什么是立体定向放射治疗？

　　立体定向放射外科（SRS）的概念随着伽玛刀的发明和良好的治疗效果得以变成现实，成为一门新的   立体定向放射外科（SRS）的概念随着伽玛刀的发明和良好的治疗效果得以变成现实，成为一门新的分支学科。围绕立体定向放射外科的概念，不同医疗设备的发明及新技术相继出现。上世纪八十年代，Colombo和Betti等学者对医用直线加速器加以改进，增加了立体定向系统和准直器，采用非共面多弧度小野三维集束照射病灶，取得了与伽玛刀类似的治疗效果。将这种经过改进的直线加速器称为X刀（X-knife）。一般采用分次治疗，在学术界称为立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SRT）。上世纪九十年代逐渐成熟起来的直线加速器三维适形放射治疗（3 dimensional conformal radiation theyapy,3DCRT）和调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）技术、全身伽玛刀及体部伽玛刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴。其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射。

　　根据单次剂量的大小和射野集束的程度，SRT目前分为二类。第一类SRT的特征是使用三维、小野、集束、分次、大剂量（比常规分次剂量大的多）照射。此类均使用多弧非共面旋转聚焦技术，附加的三极准直器一般都为圆形。一般X-刀、全身伽玛刀及体部伽玛刀等属于此类，但X-刀在采用颅骨固定定位和单次大剂量治疗时可称为SRS。第二类SRT是利用立体定向技术进行常规分次的放射治疗。3DCRT特别是IMRT属于此类。

　　立体定向放射治疗与立体定向放射外科是容易混淆的两个概念，它们既有相同点，又有明显的区别。相同之处都是在立体定向下，通过不同的技术尽量提高靶区的照射剂量，减少靶区外组织的受量。不同之处主要在于定位的精度和靶区之外剂量衰减的程度，SRT比SRS误差大，靶区外放射剂量的衰减没有SRS那样陡峭。正因为这样的原因，SRT还没有达到“外科”的程度，这就决定了SRT是多次大剂量（比常规放疗分次剂量大，比SRS小）治疗，而SRS是一次性大剂量治疗。

　　不管怎样SRT将立体定向放疗的部位发展到了全身，基本代表了目前世界肿瘤放射治疗的发展方向，适合治疗体部恶性肿瘤和高级别的脑恶性肿瘤等。