尽管颅脑伽玛刀治疗与开颅手术相比具有较多的优点，但要完全代替开颅手术是不可能的。颅脑本身的特殊性决定了伽玛刀手术需要比较严格的适应症，所以我们只能说颅脑伽玛刀可以选择性地代替部分开颅手术，不存在也不可能全部代替外科开颅手术。

　　这需要我们用科学的观点，不带偏见去正确认识、掌握和评价相关治疗技术和方法。我认为正确的认识应该是颅脑伽玛刀作为一种成熟的颅脑疾病治疗手段，已经和传统开颅手术、显微神经外科手术、血管内介入手术、脑立体定向手术等一道在神经外科发挥着越来越重要的作用，是神经外科重要的治疗手段之一，为颅脑疾病提供了一种可供临床选择的治疗方法。广

　　颅脑伽玛刀在临床的成功应用，特别是疗效的肯定，在不知不觉中也给开颅手术的一些观念和思路带来影响和改变。在以前，脑肿瘤的手术比较强调肿瘤全切除，特别是颅内良性肿瘤，只有肿瘤全切病人才有可能治愈或者提高患者的生存期。这样的观念无形中就把肿瘤是否全切作为衡量一名神经外科医生手术水平高低的标准。但是这样过分追求的结果有时是以患者的生命或者重要功能损害作为代价的，无疑增加了死亡率和病残率的风险，严重影响患者的生存质量。比如听神经瘤的外科手术，如果损伤面神经，患者术后口角歪斜、流涎，一侧眼睑不能闭合等，患者面容遭到极度破坏，对患者身心健康造成严重的摧残，严重影响患者的生活质量。现在这样严重的功能障碍在临床已经比较少见了，因为开颅手术的目的，特别是位于重要功能区的良性肿瘤，已经没有必要再冒生命或者重要功能损害的风险去过份强调肿瘤的全切，而是在保证生命和功能完好的前提下尽量切除肿瘤，尽量减小肿瘤的体积，术后再由颅脑伽玛刀治疗肿瘤残留。这样开颅手术和伽玛刀治疗相互配合协同，一方面提高了疾病的整体疗效，另一方面降低了手术的死亡率和病残率，从而提高了患者的生存质量。可以这样说，现在外科手术本身已经更为以人为本、以功能为本、以生命为本，而这一手术观念和思路的改变部分原因是与颅脑伽玛刀分不的。

　　随着颅脑伽玛刀医生对立体定向放射外科理解越来越深刻，治疗经验越来越丰富，适应症掌握越来越准确，现在颅脑伽玛刀治疗和开颅手术已经配合的相当紧密和协调，在临床发挥着各自的优势和作用。