卵卵巢囊肿是妇科的一种常见病,它包括非赘生性囊肿和赘生性囊肿2大类 ,非赘生性囊肿大多可自行消失,赘生性囊肿必须手术切除才能治愈。因此,对二者的鉴别诊断很重要。妇科将卵巢囊肿分为卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、炎性卵巢囊肿及卵巢囊性肿瘤。

　　其中卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合征属非赘生性囊肿,多可自行消失,囊肿直径一般较小,多数不超过5 cm,只有少数黄体囊肿、黄素囊肿直径可超过5 cm。在超声声像图表现上,滤泡囊肿、黄体囊肿多为圆形、边缘清晰光滑的无回声暗区,囊内透声性较好,而黄素囊肿在病理情况下与滋养细胞疾病伴发,囊肿可呈分叶状,有多房间隔光带回声 ,出血性黄体囊肿因出血量和时间不同,囊肿可表现为细点状回声型、粗网状回声型、囊实分界回声型、混合回声型、单纯囊肿型及破裂型。

　　CT、超声、MRI在决定卵巢囊肿的手术及非手术治疗上具有很高的诊断价值。若囊肿壁薄,囊内透声性好,临床有月经失调而无急腹痛症者,应嘱其调经治疗并定期复查;若囊肿较大,增长较快,症状明显者,应即时处理。

　　巧克力囊肿这种子宫内膜异位症既不是炎症，也不是肿瘤，但是却具有恶性肿瘤的增生、浸润、扩散、甚至转移的特点，并且病变的发展和扩散是在内分泌功能的控制下进行的，这是巧克力囊肿独一无二的疾病特点，属于妇科一种特殊的疾病。

　　1、不正常的经痛。痛经是子宫内膜异位最明显的症状，却是最容易忽略的先兆。

　　2、性交疼痛。这也是一个明显的信号，可能还伴有点状出血。

　　3、主要表现为突然发作之持续性下腹剧痛，但没有异常阴道出血。本病多见于20-45岁以下，初起为单侧囊肿，延久可见双侧囊肿。一般要先行妇科检查，以手探查，或双合诊等诊断方法，在附件部分可摸到囊性肿块，而凭指端感觉提示卵巢囊肿大小，表面光滑而活动者为良性囊肿。

　　4、疼痛常从一侧开始，以后扩散至全下腹，其剧裂程度常常超过其他原因引起之妇科急腹症，并往往伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，但出现休克极罕见。

　　5、部分病例可有轻度的体温和白细胞计数升高。盆腔检查大约2/3病例可以触到压痛的宫旁肿块，余者由于腹肌抵抗，患者难于合作，而查不到明显的肿物。

　　6、部分病例可触到子宫直肠窝或骶韧带上的压痛结节。

　　7、有些病例为体检发现，无明显自觉症状;有些病例以不孕就诊发现。

　　CT及超声引导下微创介入治疗的优点：

　　1、不开刀，不打孔，安全无创、无痛苦。只需局麻，无需全麻和开腹手术及住院。

　　2、卵巢不受任何损伤，不影响卵巢功能及正常排卵，不影响日后生育。

　　3、在囊肿内注入的硬化药物保留几分钟后可全部抽出，不会有药物刺激性和药液外溢。

　　4、超声及CT引导下穿刺准确，可避开血管和肠管，时实监控整个治疗的全过程。安全性高、疗效确切，在可视下进行，定位准确，不损伤周围脏器。

　　5、不出血、无痛苦、恢复快、一般一次可愈。

　　其他治疗方法分析：

　　传统开腹手术：优点是手术时视野清晰，技术成熟，缺点是创伤大、术后疼痛剧烈、恢复慢，同时对于卵巢的伤害也比较大，术后多见月经紊乱等症状，临床上多见复发。

　　腹腔镜手术：腹腔镜手术时，首先在腹壁上切开3 ~ 4个小口，然后将套管置入腹腔，再将特殊的腹腔镜器械通过套管深入腹腔内，其中的摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上，手术医生直视屏幕完成各种手术操作。

　　腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，但该种手术是通过体内腔镜进行，手术时视野不清，就像在“钥匙孔”里动手术一样，临床操作难度极大，不但治疗效果难以保证，一着不慎，甚至危及周围临近器官，手术并发症风险较大!

　　此外，囊肿的囊壁与周围组织粘连紧密，腹腔镜手术很难将囊肿一次性完整切除， 有时需要反复切除，在切除过程中，大量坏死组织的排出会造成盆腔继发感染、输卵管粘连等，对女性的生殖健康造成新的伤害。