小张年纪轻轻,不过30岁,身体壮实,在外人看来是个血气方刚的棒小伙,经常被老板拉着外出应酬,前一阵子关节部位经常夜间痛但很快自行缓解了没在意,没想到昨日夜间一顿饭回到家,又是关节痛又是腰痛的一夜未眠,一大早急急忙忙跑到医院,一查血尿酸达800多umol/l,血脂也高,尿中微量蛋白,B超提示一侧输尿管扩张,双肾多发结石,医生诊断考虑痛风发作,痛风性关节炎合并痛风性肾病,输尿管结石。小张甚是不理解,自己平时可是身体很棒的,能吃能喝,怎么可能得这个病。
这是当今社会一般人群的普遍误区。近年来, 随着生活条件的改善, 尤其是酒类、蛋白质的摄入量增加后 , 高尿酸血症的发生率明显地增加。 过多的尿酸盐如沉积于关节就是痛风性关节炎 , 沉积于肾脏就是肾结石( 结石梗阻可出现肾绞痛)或痛风性肾病;沉积于大动脉内膜就是动脉硬化, 沉积于皮肤就是痛风结节。 此时患者的特点就是血尿酸高 , 尿中的尿酸排泄量也明显地增多。 痛风、高尿酸血症是一组典型的代谢障碍性疾病 , 往往同时伴有高血糖、高脂血症。
尿酸盐沉积于肾脏实质内 , 患者往往以肾功能受损而就诊 , 症状有尿中有蛋白、 红细胞, 慢性发作者缓慢出现血中尿素氮、 肌酐明显升高, 或有高血压、 浮肿等。 也有关节炎症状 、 肾给石 、动脉硬化共存的患者前来就诊,也就是痛风的混合型。因此,年轻人特别是有肥胖、糖尿病、高血压等相关家族史的人,生活方式也要健康,避免长期大鱼大肉、烟酒不离口的不健康生活方式。
痛风、高尿酸血症的治疗强调改变膳食结构,即多饮水 , 每日饮水后保证尿量要大于2000毫升; 适当进食碱性食物使尿PH值要控制在中性; 禁酒、禁食动物的肝肠肚肾等内脏; 限制豆类、 肉、蛋、鱼、鸡类含蛋白质高的食物; 药物可用别嘌呤醇 , 丙磺舒、 苯磺唑酮、 痛风利仙及非布司他等药物。 一般说来 , 血尿酸的下降速度不宜过快 , 以防诱发急性痛风发作 ; 再就是要坚持长期治疗, 切不可症状好转就放松饮食疗法。
相关文章