尖锐湿疣是以性接触为主要传播途径，临床常见的性传染病。近年来，发病数明显上升。广大医务人员采用不同的方法进行了有效的治疗。但是，临床上仍然有较高的复发率。我们从所见的复发病例中选出具有手术失误因素的例子进行分析，以求为临床治疗提供参考。

　　一般资料

　　所有病例均用高频电刀对疣体及其基底部进行彻底清除，术后局部涂药防止伤口感染。术后不用其他药物治疗。伤口脱痂即复查。术后创面脱痂后疣体随即发生者为复发，其他情况出现疣体生长为再发。

　　取2002～2003年所治且资料完整病例共155人;其中男123，女32。复发11例，均男性。其中不洁性行为3例，包皮过长致感染4例，手术失误4例。

　　典型病例

　　例1.男，40岁，包皮腔散发尖锐湿疣，治疗后即见复发。经检查见耻骨上阴毛丛中隐藏一寻常疣。二次治疗将其一并清除。术后随诊6月未见再发。

　　例2.男，61岁，冠状沟区散发尖锐湿疣。由于病灶少、病程短，治疗时未予重视，连续三次治疗均见复发。第四次治疗时，发现系带处有一较深小陷窝，其内的病灶为前三次治疗所疏忽。在彻底清除所有病灶后，术后追踪6月未见再发。

　　例3.男，42岁，尿道内尖锐湿疣。曾于外院作2次激光手术复发并致尿道外口仅3mm,排尿时尿液呈伞状。由于疣体暴露不够，我们连续2次治疗都出现了复发。第三次治疗时，先将尿道外口充分扩张，完全暴露病灶并彻底清除。术后追踪6月未见再发。

　　例4.男，38岁，肛周尖锐湿疣。曾于外院药物治疗复发，并称经检查肛内有内痔而无尖锐湿疣。因此，我们首次治疗时未作肛内检查和处理。结果术后伤口还未愈合就出现了复发。于是，我们对肛内作了彻底检查，发现所谓“内痔”其实是尖锐湿疣。第二次治疗时，从肛内到肛周，将所有病灶彻底清除。术后追踪3月未见再发。

　　讨论

　　尖锐湿疣是一种常见性传染病，临床诊断和治疗并不困难。但近年发病率和复发率呈上升趋势。因此，努力提高治愈率、降低复发率，是医务人员的重要任务。

　　尖锐湿疣复发的原因，不外乎对传染源的感染和自身免疫能力的下降或丧失。术中清除病灶不彻底，加上手术对表皮的损伤，术后极易复发。本文所列病例即是典型病例。

　　本文所列典型病例均有术中疏忽：例1是手术区外的病灶被疏忽;例2被再三疏忽的病灶发生在手术区内：例3的病灶由尿道口深入到尿道内一定深度，而且尿道口变得非常狭窄，给彻底暴露病灶造成很大难度：例4因误信他人的“诊断”而忽略了应作的检查。

　　其他复发病例中，3例术后均有不洁性行为，个别年轻病人甚至伤口未愈即和其性伴侣发生性接触;4例包皮过长患者术后伤口处理不当继发感染，加重了局部皮肤粘膜的损伤，继而原部位复发尖锐湿疣。

　　值得提出的是，本文所列复发病例11例，占统计总数的7.10％。在这11例复发病例中，不洁性接触3例，占复发总数的27.27％;与治疗有关的8例，占72.72％，其中手术失误与伤口感染各4例分别占36.36％。可否认为：和接触传染源相比，治疗的彻底与否与局部皮肤粘膜的损伤程度是尖锐湿疣复发的更为重要的因素。

　　因此，防止尖锐湿疣术后复发，治疗时应做到：仔细检查手术区的所有部位，尤其是系带、阴道口、阴道穹、肛门等部位;注意检查手术区外的所有部位有无尖锐湿疣、寻常疣、丝状疣等病灶;对于尿道外口、肛门、宫颈管外口等部位，要特别注意暴露检查其深部，必要时可使用内腔镜检查;术中清除病灶要恰到好处，避免误伤正常组织;避免术后伤口感染，包皮过长者及时行包皮环切术。