浅谈出疹性疾病

　　出疹性疾病顾名思义是以皮肤出疹为主要临床表现的疾病，根据病因可分为过敏性皮疹(药物性、食物过敏等)，感染性皮疹(如麻疹、水痘、猩红热等)等。

　　过敏性皮疹以小儿发病较多见，常与药物有关，有时常被误诊为“湿疹”。 其主要症状是：腹痛，哭闹不安，无吐泻，全身起片状皮疹，高于皮肤表面，瘙痒感明显，可伴有发热，发生机制是外源性药物作为过敏原导致皮肤的变态反应。治疗：首先要排除过敏原(如避免再次接触可能引发过敏的食物或药物等)，可用抗过敏药物(如盐酸异丙嗪、葡萄糖酸钙、地塞米松等)，如果无法确定是哪种药物过敏的情况，则应立即停止所用的药物，改用激素等抗过敏药。

　　感染性皮疹多由于受到病毒感染引发，如小儿常见传染病中的麻疹、水痘、猩红热等，该类病变多有传染性，皮疹内、血液中可能含有相应的病毒，故应避免皮疹瘙痒时抓破皮肤以免诱发健康皮肤的继发感染，其基本规律是多半先有发热、呼吸道症状，然后皮肤出疹，出疹的同时高热不退，一般退热药难以控制，需注意：这类疾病，出疹同时伴发的高热在未明确病因之前切勿随意使用退烧药、激素，以防体温骤降而导致出疹不透，反而增加了疾病诊断的困难及增加发生并发症的风险。

　　该类疾病在皮疹完全出透(表现为全身皮疹分布均匀、色泽鲜红，皮疹周围皮肤无明显感染)后，有时体温可自行下降，如果在皮疹透发后，体温仍然持续升高，就应考虑是否有并发症如支气管肺炎、心肌炎等，应做相应检查并行针对性治疗。

　　判断小儿出疹性疾病其发热与出疹的时间关系，临床总结有如下口诀，希望记住：

　　1、痘(即发热第一天出现皮疹，以下涉及的疾病依此规律类推)

　　2、猩(即猩红热)

　　3、天花

　　4、麻疹7伤寒及斑疹伤寒。友情提示：小儿发热同时伴皮疹常需考虑是否传染病，如果患儿有可疑传染病接触史，可直接到传染病专科医院就诊，以免因反复转诊而耽误病情。