我们在治疗重症结核病的过程中，可能疏忽可能合并脑垂体结核的可能。但是，有部分血播结核或脑膜结核可能合并垂体结核，影响垂体内分泌功能，表现为垂体前叶功能减退。

　　我们近期治疗一重症结核病的年青人，病人呈重症面容，全身苍白无力，神情淡漠。开始抗结核治疗，并使用激素地塞米松及大剂量的抗生素抗感染，患者血压一直很低，长期升压治疗及输注大量血浆及白蛋白，不能改善，做腰穿证实并存结核性脑膜炎。治疗半个月一般情况有所好转，但血压还是不能纠正。做甲状腺功能测定示甲状腺功能低下，综合病人的病史考虑可能并存脑垂体结核，补充左旋甲状腺素片，患者的血压逐渐恢复正常。

　　因此重症结核的患者，若经抗结核治疗，纠正贫血、纠正营养不良及休克后患者表现与病情不相符的乏力、反应淡漠、血压偏低、低血糖、皮肤苍白等症状时要高度怀疑是否合并脑垂体结核。本案由于早期已经使用了肾上腺皮质激素，表现不太明显，由于血压持续偏低与病情治疗症状改善不相符合，查甲状腺功能发现甲状腺功能低下，从而怀疑可能并存脑垂体结核，补充甲状腺激素后有好转。由于患者病情较重，已经使用了肾上腺皮质激素与甲状腺激素，不能准确测定血中脑垂体激素，并准备颅脑核磁共振检查确定病变损害的范围。

　　垂体结核所致的垂体功能减退的严重程度与垂体受到的损害程度有关。垂体组织丧失50％以上才会出现功能减退症状。

　　确定脑垂体结核并出现功能减退，酌情使用激素替代治疗，给予肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素治疗，当然抗结核治疗更重要。