植入式静脉输液港(Implantable venous accesSport,IVPA)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,可进行输注化疗药物、补液、营养支持、输血等治疗,同时也可以用于血样采集。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道,减少反复静脉穿刺的痛苦和难度,杜绝外周静脉输注化疗药物引起的静脉炎等严重并发症。此项技术在国内外已有多年应用经验。
我科于2014年4月开展第一例颈内静脉输液港植入术以来,很好的解决了临床上乳腺癌患者补液穿刺难、穿刺勤、外周静脉炎及无法家庭护理等的难题,受到患者的一致好评及推荐。
植入式输液港优点:
1、感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋植,从而降低了感染的风险。
2、方便患者:无插入蝶翼针,可进洗浴及游泳,埋植于皮下不易被别人注意。
3、减少穿刺血管的次数,保护血管,减少药物外渗的机会。
4、维护简单,治疗间歇期4周维护一次即可。
5、使用期限长:按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。
IVPA植入方式:在征得患者同意及家属签字后,送导管室由医师在局部麻醉下行皮下IVPA。
步骤如下:
(1)局麻后经皮肤通过锁骨下静脉将导管穿刺送入,导管的末端可位于锁骨下静脉或者上腔静脉等深静脉,理想的导管末端应该处于上腔静脉和右心房的交界处;
(2)输液座植入,植入部位一般选择前胸臂,如锁骨下窝,对于体格偏瘦的患者,IVPA可以埋在胸肌以下,使其表面有足够厚度的组织保护。将导管与输液座用连接器连接并固定,输液座置入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定。输液座表面应以完整的皮肤覆盖,避免在使用过程中穿刺针从缝合处刺入。术后7天拆线。
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