急性胰腺炎是常见的急腹症之一,可发生在任何年龄和社会阶层，其临床表现从轻微、一时可自限的腹痛到剧烈致命腹痛的急症都有。急性胰腺炎的病人中有75-85％是轻症的，合适的支持疗法通常就可治愈。

　　急性重症胰腺炎发病率占全部胰腺炎病例的20％左右，其临床过程可以十分凶险，发展快、并发症率65％、死亡率30-50％，病程长者可长达数月。近十余年来，随着诊断和治疗措施上的进步不仅使该病疗效有些提高，而且使外科治疗重症胰腺炎的地位得到了肯定。

　　重症急性胰腺炎起病即表现出来，从轻症急性胰腺炎到重症急性胰腺炎罕有缓慢发展者;因此，Ranson(1974)提出判断AP预后11项参数，后又出现APACHEⅡ评分系统来判断AP预后。九十年代Ranson参数开始被APACHEⅡ评分替代。因为Ranson参数需入院48小时评定,实际上入院48小时后可能已有明显病情变化，变好或变坏都有可能。

　　APACHEⅡ已广泛应用于AP和急性腹腔内感染，直至今日仍为推崇。实际上该评分在病人入院后经液体电解质失衡纠正和对症处理，A项评分可能已有下降，B、C项是固定的，总分仍为下降;病人入院可能为轻症,但1-5天后又可恶化，评分又可上升。因而单次APACHEⅡ评分不能完全预测预后仅表示评分时病情严重度。

　　Ranson标准于入院48小时评定，APACHEⅡ系统则可用来确定急性胰腺炎中任何时候的严重程度，但单次评分意义有限。应在疾病过程中多次评分，入院时立即记录评分，并可逐日动态连续评分，不但反映病情轻重而且也反映治疗措施是否有效，该方法可供各医院间资料的严重度分级作比较。

　　近年来，随着生长抑素的应用、影像学技术的发展、重症监护、胃肠外营养支持的完善和合理使用有效抗生素，我们认为许多重症急性胰腺炎非手术治疗转归轻症后治愈。

　　过早手术时胰腺坏死为无菌性硬结状病灶，介限不清，手术不能达到预期清除胰腺坏死组织的效果，增加了手术次数，手术引流无菌坏死的结果会增加医院获得感染的发生。由此可见：急性胰腺炎手术适应证和时机的选择极为重要。

　　重症急性胰腺炎治疗过程中手术适应症和时机一直是有争论的问题。重症急性胰腺炎，治疗意见原先从非手术治疗摆向积极手术治疗,经历多年以后又转向非手术治疗或不确定何种治疗，实行个体化治疗。实际上任何临床病例，任何手术或内科治疗都是个体化治疗。对于轻症急性胰腺炎意见一致，经非手术治疗，大多可治愈。

　　若为胆源性急性胰腺炎，经非手术治疗后，择期行胆道手术，效果较急诊手术为好;但急性胰腺炎伴急性化脓性胆管炎时应行急诊手术，为绝对即时手术指征。大片感染性坏死时应该即行手术引流和坏死组织去除，此时是可以确定该处坏死与正常组织界限。但急性胰腺炎发生坏死、液化、感染在胰腺各处是不同步的，手术清除感染性坏死灶后，又可能在其他部位又发生感染性坏死。故再次手术亦难以避免。