科学合理的饮食是控制多重心血管病危险因素的基础，大部分代谢综合征患者都存在热量摄入过多以及饮食结构不合理的情况。调整饮食的基本观点包括：一方面调整饮食的总热量摄入失衡，另一方面是调整不合理的饮食结构。

　　饮食总热量的调整措施

　　我们建议患者减少全天的饮食摄入总热量，使之低于机体的能量消耗，这样就有部分身体热量需求通过脂肪氧化获得，达到逐渐减少体内过多脂肪的目的。但是热量摄入过低，导致身体短期内动用大量的脂肪，会加重肝脏负担出现脂肪肝，而且不易坚持，因此一般情况下，建议患者采取中等程度降低热量。建议减重的中低热量饮食：女性1000-1200千卡/天，男性1200-1600千卡/天，不推荐极低热量饮食(即全天热量摄入少于800千卡)。

　　常见饮食的热量

　　不同食物在相同重量情况下所提供的热量往往不同，如一罐可乐(355毫升)的热量大约是144千卡，相当于1两馒头的热量，或重2两的鸡蛋，而消耗这些热量需要散步40分钟，“每餐多一口，体重往上走”这句话形象说明了控制饮食热量的重要性。单位重量的蔬菜和水果所提供的热量较小，如2两蔬菜的热量一般为22千卡，而2两常见水果如苹果和梨的平均热量是45千卡。

　　饮食结构的调整措施

　　代谢综合征患者饮食结构的改善同样重要，原则上应当是低脂肪、适量优质蛋白质、高膳食纤维;碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例以60～65％、15～20％和25％左右为恰当，并且要增加饮食中蔬菜和水果的比例。低脂是指限制胆固醇和脂肪，每天的胆固醇摄入应该少于200毫克，考虑到代谢综合征患者的减重计划，我们推荐的脂肪热量应控制在占总能量的25％到30％摄入。

　　中国营养学会推荐的平衡膳食宝塔如下：

　　糖调节异常的代谢综合征患者应该避免大量进食高血糖指数的食物。有研究指出，对于胰岛素分泌高的人来说，低葡萄糖负荷(葡萄糖负荷=血糖指数*总碳水化合物)的饮食会更有利于减重，而胰岛素分泌正常的人，这种减重的差异不显著，但是，无论胰岛素分泌的水平高还是正常，降低食物中葡萄糖负荷对于改善高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症都有作用。

　　不同血糖指数的食物对葡萄糖水平的影响

　　高血糖指数的食物在胃肠道停留的时间短，餐后血中由食物转化而来的葡萄糖水平快速升高，胰岛素分泌量因此短期内波动很大，而低血糖指数的食物因其在胃肠道停留的时间长使得对胰岛素的影响不大。摄入大量血糖指数高的食物后，机体的餐后血糖水平短时间内迅猛增加，无形当中让已经受损的胰岛功能进一步衰退。

　　低血糖指数的食物有哪些?

　　粗粮多属于低血糖指数食物，而制作过于精细的食物一般血糖指数较高。鱼、坚果、豆类、各种淀粉含量低的蔬菜水果的血糖指数较低，精制的谷类、淀粉含量高的蔬菜、水果、糖果等则为高血糖指数食物，绿叶蔬菜一般都属于低血糖指数食物。

　　几种流行的减重饮食

　　比较流行的减重饮食有：阿特金斯(Atkins)饮食法、区域(Zone)饮食法、欧尼斯(Ornish)饮食法、地中海式饮食法等等。其中阿特金斯饮食法是指每天的碳水化合物仅为少于100克，甚至是不含碳水化合物，而脂肪和蛋白质含量高，属于低碳饮食类。区域饮食法是指碳水化合物、脂肪和蛋白质分别占总能量摄取的40％、30％和30％的均衡饮食。

　　欧尼斯饮食法是指以素食为主的饮食，其中来自脂肪的能量仅占摄入总热量的10％。地中海式饮食法也属于营养均衡的饮食，特点是：总摄入能量中，碳水化合物占50％-60％，蛋白质占15％-20％，总脂肪少于30％，关键是饮食中强调增加蔬菜水果、全谷类和橄榄油的成分，例如要求每天食谱中，水果至少250到300克，蔬菜125到150克，坚果类如核桃25到50克，全谷类食物如大米、玉米小麦或豆类400克。

　　从以上介绍的各种饮食法可以看出，为减轻体重，调整饮食各种营养素的组成和数量是关键。

　　减重饮食的效果

　　关于减重饮食的效果，目前的研究结果是，对于减重以及改善某些血脂指标(如甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇)，短期内低碳(高脂/或高蛋白质)饮食法效果较好，尤其是针对那些绝经期前的肥胖或超重女性，但是，这种饮食方法的长期效果和安全性目前还不能下定论。

　　另一方面，饮食法减重的关键还在于该食谱是否易于坚持到底，有些素食食谱如欧尼斯饮食法是比较难于坚持的，有研究表明，无论应用哪种饮食方法，对于减重和防治心血管疾病都有一些作用，但是效果大小与饮食干预的依从性高低相关，也就是说，坚持下来才能取得较好效果。

　　代谢综合征患者的减重食谱

　　代谢综合征患者均是超重或肥胖者，要减重就得“少吃”，“ 少吃”可不是简单的饿肚子，既要减少饮食中的热量摄入，又要保证日常人体营养需要，因此食物的合理选择与搭配非常重要。下面针对不同年龄和性别的轻体力活动者设计了几种食谱，以供选择：

　　(1)中年男性代谢综合征患者：

　　每日热量1400千卡 每天食物量： 主食： 250克 高蛋白食品：瘦肉类100克，鸡蛋半个或1个，豆制品50克，乳类250毫升 蔬菜： 500克 水果： 200克 植物油：20克 盐： 5克 食谱举例：

　　早餐：1袋牛奶(约250毫升)，馒头或面包1两，香油拌莴笋丝2两 中餐：米饭2两，香干芹菜1份(1两香干和4两芹菜)，红烧排骨1份(1两肉)， 黄瓜片蛋花汤 加餐：梨或葡萄4两 晚餐：烙饼2两，海米冬瓜汤，素炒西葫芦4两，溜鱼片1两。

　　(2)中年女性代谢综合征患者：

　　每日热量1200千卡 每天食物量： 主食： 175克 高蛋白食品：瘦肉类100克，鸡蛋半个或1个，豆腐50克，乳类250毫升 蔬菜： 500克 水果： 200克 植物油：20克 盐： 5克

　　食谱举例：

　　早餐：半袋牛奶(约150毫升)，馒头或面包半两，鸡蛋半个或1个，香油拌黄瓜丝2两 加餐：1杯酸奶100毫升左右

　　中餐：米饭2两，肉丝炒豆腐1份(1两瘦猪肉和1两豆腐)，虾干炒油菜4两 西红柿汤 加餐：香蕉1根或苹果4两

　　晚餐：蒸饼1两，菠菜汤，清炒虾仁1两，凉拌西兰花4两。 (3)老年男性

　　代谢综合征患者：

　　每日热量1200千卡

　　每天食物量： 主食：200克 高蛋白食品：瘦肉类100克，鸡蛋半个或1个，豆制品100克，豆浆250毫升 蔬菜： 500克 水果： 150克 植物油：15克 盐： 4―5克 食谱举例：

　　早餐：1袋豆浆(约250毫升)，豆包1两，凉拌苤蓝丝2两

　　中餐：白面和玉米面丝糕1两，猪肉炒白菜豆腐1份(1两瘦猪肉、豆腐1两和4两白菜)，西红柿鸡蛋面片汤(面片1两，鸡蛋半个) 加餐：芦柑或苹果或梨3两

　　晚餐：玉米面贴饼子1两，素什锦1两，肉丸汆冬瓜汤(瘦猪肉1两，冬瓜2两)，炒苦瓜2两。

　　(4)老年女性代谢综合征患者：

　　每日热量1000千卡 每天食物量： 主食： 150克 高蛋白食品：瘦肉类50克，鸡蛋半个或1个，豆腐50克，牛奶或豆浆250毫升 蔬菜： 500克 水果： 100克 植物油：15克 盐： 4―5克

　　食谱举例：

　　早餐：麦片粥(半两)，烧饼半两，蒸鸡蛋羹1个，凉拌西红柿2两 加餐：1杯脱脂酸奶100毫升左右

　　中餐：懒龙(肉卷)1两，沙锅豆腐1份(1两豆腐)，清炒豆芽4两，菠菜汤 加餐：胡柚2两或半个苹果(2两)

　　晚餐：玉米粥(半两)，花卷半两，清蒸草鱼1两，炒油菜苔4两。(本文摘自《代谢综合征实用防治手册》主编 顾东风 中国广播电视出版社)

　　关于减重―代谢综合征相关保健知识

　     降低心血管疾病危险因素的根本措施是生活方式的调整，包括减轻体重、调整饮食、戒烟、增加体力活动等，其中最重要的环节要算是减重了，在超重和肥胖人群中，应用各种措施减重将能起到改善多种代谢异常的作用，如降低血压、提高胰岛素敏感性，降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平

　　减轻体重的目标

　　代谢综合征患者均需要减重。主要通过调整饮食和增加体力活动，必要时可采用药物减重。研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常范围比较困难。要降低心血管疾病危险，至少使体重持久降低5％～15％，美国胆固醇教育计划指南Ⅲ和国际糖尿病联盟针对代谢综合征都提出，在6个月到1年之内减轻约原体重的7-10％或者5-10％

　　减轻体重的饮食

　　通过饮食调节减重的方法是：控制总热量的摄入，减少食盐、总胆固醇以及饱和脂肪酸的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物。对于25≤体重指数≤30公斤/m2者，一般给予每日1000-1600 千卡 ，平均1200千卡(5021千焦)低热量饮食，使体重控制在合适范围。曾有人提出最能减肥的食物应该符合三个标准：

　　(1)含碳水化合物低;

　　(2)血糖指数低;

　　(3)营养素丰富。按此标准，最适于减肥的食物有：肉类、鱼类、蛋类、植物油和坚果，其次豆类、绿叶蔬菜、低糖水果如樱桃和柚子，以及高纤维素全谷类食物如燕麦。

　　鱼类尤其是深海鱼，豆类尤其是大豆(但是患痛风和高尿酸血症的人要注意少吃)，新鲜蔬菜如西兰花、水果如樱桃等是较好的减肥食物。

　　减轻体重的体力活动

　　体力锻炼的方法因人而异，我们提倡“动起来就好，持之以恒最好”，具体来说，最好每周至少有5天进行30分钟以上中等强度的体力活动，运动方式有快步走、骑自行车、擦地板、跳舞等。对于一般人，锻炼不必限制在固定时间，推荐有氧锻炼，而对于有些中老年人，特别是具有心血管病危险因素的人和心血管病患者，不宜在早晨做较大运动量的体育锻炼。

　　减轻体重的药物

　　减轻体重的药物如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取，减少摄食，减轻体重。奥利司他(orlistat)，可通过抑制胃肠道胰脂肪酶，减少体内脂肪的吸收。美国食品药品管理局只批准了两个减肥药，尽管如此，还是有很多权威学术期刊和专家指出，服用药物减肥是危险性很大的减肥方法，副作用有脑部伤害、心脏瓣膜畸形，甚至是致命性的后果。

　　还有一种药物--大麻素受体拮抗剂利莫那班，研究表明在减轻体重方面尤其是腹部肥胖方面，它的效果较好，不仅如此，它还能改善血糖和血脂水平，但也应观察有可能引起抑郁的副作用。