1、解剖及治疗基础：

　　输卵管左右各一，位于子宫两侧，为一对细长而弯曲的管道。输卵管起自子宫角部，其管腔近端与子宫腔相通，远端开口于腹腔，内侧与子宫角相通连，外端游离，而与卵巢接近，全长8-14厘米。 输卵管根据其形态可分为四部分间质部(或称子宫部)、峡部、壶腹部、伞部(漏斗部)，伞部为输卵管远端腹腔开口处，在输卵管的末端，与卵巢甚接近。

　　游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。输卵管是输送卵子、促成卵子和精子结合的生育通道，如果堵塞就不可能怀孕，有统计数据表明输卵管因素导致的不孕占不孕原因的的三分之一。

　　输卵管病变的主要原因有输卵管炎症和盆腔腹膜炎、久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病等等，各种原因所致的输卵管炎症会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，输卵管管腔就会发生狭窄或者堵塞，此时治疗的目的就是消除或控制炎症、疏通输卵管、让不孕的症患者尽快怀孕，如何疏通则是所要面临的最大问题。

　　2、非介入技术与放射介入技术

　　一般通水治疗　是目前临床较为常用的治疗方法。选在月经干净后2-3 天至排卵前。选用20ml 生理盐水加入糜蛋白酶、抗生素、地塞米松药物通过导管注入宫腔。此方法简单易行,病人较易接受,但反复操作易引起宫腔感染,加重病人病情，且注药有盲目性，能否进入输卵管不得而知。

　　特殊通水治疗　随着内镜技术在妇产科的应用，输卵管梗阻的治疗更加安全、有效，减少了一般通液的盲目性，如经宫腔镜输卵管口插管通液或在腹部B 超、腹腔镜引导下进行输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术已逐步应用于临床。

　　显微外科治疗　该法为近年来新兴的治疗输卵管性不孕症的方法。手术方式包括粘连分离术、输卵管成形术及输卵管复通术，临床上已取得较好的成果。

　　据梁氏报道 ,应用显微技术治疗输卵管阻塞性不孕疗效肯定。但仍有一部分患者即使术后输卵管复通，妊娠的机会却很小，这是由于术后残余的输卵管低于术前长度、术前不孕时间长、输卵管积水、管壁变薄、管腔内膜纤毛细胞缺损等原因造成，Frantzen 等认为，输卵管内膜纤毛细胞丢失达75％以上时，妊娠已不可能。

　　3、相关因素：

　　影响插管操作成功的因素：插管操作的成功与否除提高操作技术水平和根据宫腔形态选择合适的导管外，术前了解患者的月经周期、经期及经量等内分泌情况及宫内膜情况很重要。李群英等的研究资料中，有11 例发生术时对比剂逆入血管而中止手术，其中发现有5例患者的经量少，经期短仅2-3天，而手术时间选择在月经干净后第4和第5天进行。

　　由于子宫内膜生长不良或较薄，术时导管间易碰及子宫黏膜下层而损伤血管发生对比剂逆入血管而中止手术。对于这类病例，术前须了解病史，选择手术时间应适当延后(也需在排卵前) 也可行超声检测子宫内膜的厚度，一般5mm以上为宜。

　　影响输卵管再通率的相关因素输卵管的再通率与输卵管的病变性质、梗阻部位、输卵管壁病变程度及伞端粘连情况直接相关。术前详细了解病史，仔细阅读HSG片，掌握手术指征，作好术前准备和手术预评估非常重要，根据文献报道，一般将SSG和FTR 的适应证、禁忌证归纳如下。

　　(1) SSG的适应证与禁忌证

　　适应证：

　　①宫腔正常，HSG输卵管未显影或部分显影;

　　②输卵管不完全性梗阻行插管通液治疗。

　　禁忌证:

　　①较肯定的输卵管结核;

　　②输卵管积水;

　　③结节性输卵管炎或输卵管壁较多憩室、窦道形成;

　　④ 明显的伞端粘连或周围包裹形成。

　　(2) FTR 的适应证与禁忌证

　　适应证:明确的输卵管间质部和峡部各段梗阻。

　　禁忌证:

　　①输卵管峡部梗阻,末端呈杵状改变;

　　②输卵管壶腹部和伞部梗阻;

　　③输卵管吻合术后其吻合口梗阻;

　　④输卵管纤维化。