基本概况

　　痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。由于女性特有的生理特性，加之妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，故容易发生女性痔疮。

　　女性痔疮高发原因

　　这是为什么呢?女性因其生理结构的不同，骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多，从而造成骨盆器官充血和淤血，影响肛门的血液循环，导致直肠受到压迫，使粪便通过受阻，排便不畅，最终诱发痔疮。

　　另外，女性有经期和孕期两个特殊时期，在这期间女性的肛门负担往往加重，因此有些女性在月经期或妊娠期常出现排便困难和间隔时间延长，每2-3天才排便1次。更为严重的是女性的妊娠后期，胎儿增大压迫直肠，除了排便困难之外，直肠肛门的静脉血回流发生障碍，这样不仅容易发生痔疮，并且可使原有的痔疮进一步加重。

　　妊娠期之后的产褥期也是痔疮较高的发病期。肛肠疾病治疗数据显示，产妇分娩后的痔疮发病率非常高。产妇分娩后腹腔空虚，便意容易变得迟钝，加上腹壁松弛，活动减少，排便无力和排便困难的症状增多，常常数日无排便症状。如果粪便在肠道中滞留时间过长，就会高度硬结，强力排便时损伤肛门直肠，引发痔疮。

　　除娠产妇外，女性的更年期也是痔疮的高发期。更年期女性全身肌肉会松弛无力，与肛门功能有关的组织如括约肌、肛提肌、耻骨直肠肌等同样变得无力，肛门功能下降。与此同时，妇女更年期往往出现内分泌与神经功能失调，使人烦躁，有排便感而又便不尽的感觉，造成频繁去厕所的现象，也是诱发痔疮的原因。

　　女性痔疮的危害

　　贫血：因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。

　　皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。

　　肥胖：痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。

　　妇科炎症：一些年轻女性，因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。

　　直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90％以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有1％~3％最终被诊断为直肠癌。

　　影响孕妇、胎儿健康:孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76％，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生!

　　抑郁症：痔疮长在人的私密部位，很多女性痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态，时间长了，大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感，抑郁的可能性就会增高。

　　怀孕期间治痔疮会影响胎儿吗?

　　许多女性痔疮都是怀孕时出现的。因为怀孕后，随着胎儿的生长，腹腔内的压力不断增高。到了怀孕后期膨大的子宫压迫腹腔内的血管，影响静脉的回流，致使痔静脉丛曲张，加上激素的影响，会产生痔疮或加重原有的痔疮。这与怀孕时两腿浮肿的道理是一样的。此外，孕妇的活动量校少，胃肠蠕动缓慢，粪便在肠腔内停留时间长，粪便中的水分被过度吸收，引起大便于燥，排便时干硬的大便可擦破痔粘膜，甚至使原有的痔核脱出，引起嵌顿与坏死，而使症状加重。

　　孕妇或产妇痔疮手术采用的是手术治疗还是保守治疗，一直存在争论。手术会带来疼痛，精神紧张和饮食控制，还会影响到母乳的分泌。手术后抗生素的使用也会给胎儿或新生儿带来影响。怀孕lb3个月时，是易发生流产的时期。原有痔疮的孕妇此时应避免采用各种对子宫产生刺激的保守或手术方法。7―9个月的晚期妊娠妇女患痔疮后，一般也不采用手术治疗。只有在怀孕4―6个月期间，对于痔疮症状严重，产生贫血、脱垂嵌顿和疼痛的病人，可以考虑采用硬化注射、胶圈套扎或手术切除等方法治疗。但应在外科及产科医生的共同监护下进行。

　　怀孕妇女得痔疮后应适当运动，多食瓜果、蔬菜、蜂蜜等食物，促使胃肠蠕动，以保持大便通畅，防止便秘。便后应用温水坐浴，促进肛门周围的血液循环。如有便秘可服用润肠片等较缓和的通便药物。有便血者可服用安络血、维生素K、维生素C等。发生肿痛症状时，用中药嚣洗、坐浴，外用消痔膏。

　　女性痔疮的治疗

　　(一)药物疗法

　　①枯痔散疗法：

　　简介：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死、干枯脱落、伤口自愈，

　　适用症状：二、三期脱出的内痔、内痔兼有轻度贫血、绞窄性内痔等。

　　治愈时间：时间短，一般为8到10日。

　　并发症：出血多，病人痛苦较大，

　　复发率：较高，最高可达20％左右。

　　②口服中药：

　　简介：运用益气固脱、收敛止血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止、痔核缩小、减少脱出、减或消除症状。

　　适用人群：任何患者。

　　③外用药物：

　　简介：一是采用清热解毒，固脱涩肠的中药，煎汤外洗，如苦参汤。可用于各种病人。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，作成药膏、药布、贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗。

　　药物：马应龙麝香痔疮膏，肛泰贴，化痔栓。

　　适用症状：病情较轻，偶然有疼痛、出血症状的内痔。

　　药效：栓剂一般可以保持12小时。

　　缺点：疗程长、痛苦大，同时由于药物的浓度较难掌握，往往把痔疮和周围的皮肤一起湿烂。

　　注意：在用药期间3个月内不要吃辛辣的食物，可适当服用泻火的饮品，如菊花加枸杞，或者喝些凉茶。

　　以上疗法一般适用于轻者，如一、二期患者。目的是起到减轻痔疮症状，对于病轻患者，并且注意生活饮食避忌，还是能起到根治作用的。不过对于重者使用，会出现见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体又有副作用，所以医师会建议手术治疗。

　　(二)手术疗法

　　病人听到手术，可能会闻术色变，这只是没有对手术的具体了解，产生一种神秘的色彩而恐惧。只要你了解手术，其实一点也不害怕，况且手术全程都是麻醉，没有疼痛感的。那我们就揭开手术的面纱。

　　外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高，是目前治疗痔疮最可靠的方法。

　　不论是传统的痔疮手术还是现代的高科技手术，都可以归纳为如下几个种类：

　　①结扎切除手术：

　　简介：就是把混合痔的外痔部分切除，但不缝合创面，让它自然开放愈合。齿线上的内痔部分于基底部用线结扎，约一周自然脱落。也有将内痔部分切除后加以缝合的，叫做切除缝合术。

　　缺点：可能会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。

　　②环性切除手术：

　　简介：就是把环状的混合痔，利用木栓或环切器加以固定，然后在齿线上将痔与部分直肠粘膜环状切除一周，且边切边把皮肤粘膜上、下缘加以缝合，切除完毕后使伤面呈环周样。

　　疗效：可以使痔疮萎s，K且使脱垂的情形一并改善，较有根治的效果，手术后仅有轻微的疼痛，能在最短的时间龋指瓷钭飨

　　③外剥内扎切除手术：

　　简介：是最经典的手术方法，因方便易行，应用较为广泛。沿外痔的外侧远端，作棱形或扇形切口至外痔，充分剥离外痔至齿线，破坏痔的毛细血管团，在齿线处，结扎剥离之外痔，并同时结扎同点内痔，切除多余之组织，保留结扎之残端，以便使组织自然脱落。

　　适用症状：各期痔疮。

　　缺点：出血和疼痛较明显。

　　④超低温、超高温手术：

　　简介：液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同传统手术疗法结果是相似的。

　　愈后：创面延期愈合，但有继发出血的可能，且疼痛时间长，伤口愈合慢，痔块剩余多，复发率高，有一定局限性。

　　⑤激光疗法：

　　简介：采用CO2或YAG激光切除痔核，适用于各类痔疮。其特点是出血少。

　　适用症状：范围小，仅适用单纯外痔。

　　采用的激光机：氦氖、二氧化碳和YAG激光机

　　缺点：痛苦

　　⑥PPH手术

　　简介：所有手术方式中，PPH手术的的治疗效果相对来说是比较好的，也是很多医生推荐使用的。由于手术出血少，术后疼痛轻，并发症少。PPH全称为痔上粘膜环切钉合术，目前治疗痔疮的金标准。

　　手术方式：手术时先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉。

　　效果：PPH手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动、静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，复发率明显降低，复发者主要是术后的饮食不当。有的患者是因身体缘故在术中不能切除完整痔核，有残留痔疮而导致今后复发的可能。

　　适应症：脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，尤其是环形一圈的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。

　　优点：肛门无疼痛、出血少，手术时间及恢复工作时间明显缩短(一般3至7天即可正常上班)，疗效满意而并发症少;这些都是传统痔疮手术所无法比拟的。

　　缺点：痔疮吻合器为一次性使用，价格较贵，另外手术的远期疗效还有待进一步评估。

　　并发症：尿潴留，术后出血，肛门部疼痛，吻合口狭窄，下腹痛，肛门部感觉障碍，术后痔复发，直肠阴道瘘，迷走神经反射。

　　费用：因其较昂贵的治疗费用也使其很难普及。手术时间短、只需30分钟左右、恢复快、术后复发率极低。不能用医保。

　　⑦HAL痔动脉闭锁术

　　简介：即超声多普勒引导下痔动脉结扎术(Doppleguidedhemorrhoidarteryligatoion，简称DG-HAL)。美国专利痔动脉闭锁术是目前国际痔疮手术治疗最先进的方法之一，采用美国Mereoer公司生产的DG-HAL第二代超声引导痔动脉电凝闭锁系统。该仪器根据探头发射和接受超声波来精确定位痔动脉，显示其深度，并通过探头前端的窗口在齿状线上2-3CM处进行动脉点凝闭锁治疗。

　　优点：集高效、简便、安全、微痛、微创、住院时间短等特点的有机系统。该系统根据探头发射和接受的超声波来精确定位痔动脉，显示期深度，并通过探头前端的窗口在齿状线上进行动脉结扎治疗，具有精确定位、快速结扎、微创的特点

　　⑧HCPT消融术

　　简介：美国HCPT消融技术是在高频电容场下，组织内带电离子和偶子在两极间高速震荡产热，当电离子耗竭至间液干结时，仪器自动停止工作，不产生炭化立即脱落，所以具有可控性好，局限性好，定向性好，产热快等特点，对各种肛肠疾病具有治疗时间短(每枚痔核3~5秒)。治疗结束自动报警、不碳化、不结痂、无异味、血管闭合好、不出血、安全可靠、不感染、无后遗症和并发症等优点。是目前世界上肛肠治疗的前沿技术。

　　技术原理：由高频电容场治疗功能、高频电刀功能、高频电容场止血功能、高频电凝功能组成，治疗结束后自动报警。

　　技术优势：时间短(每枚痔核3-6秒)，可控性好，局部操作性强，不碳化、不结痂、血管闭合好、在最短的时间内达到病灶坏死、干结，继而脱落，得到满意的治疗效果。

　　精确度高：采用数字化视觉精确定位病灶，辅助手术顺利进行;

　　恢复更快：术后伤口恢复快、不影响肛门正常功能;

　　痛苦更小：手术过程中对病灶局部或完全麻醉，患者痛苦小;

　　并发症低：已使千例患者成功恢复健康，通过观察及随访发现病灶并发症的概率极低;

　　微创安全：手术整个过程在电脑精密控制，术中、术后微创、安全、可靠。

　　适应病症：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、脱肛、肛周湿疹、肛周脓肿，肛乳头纤维瘤等各种肛肠疾病。

　　(三)外科疗法中的非手术疗法

　　上面所说的是外科疗法中的手术疗法，而现在要讲的是一种非手术疗法。对于那种脱出的痔疮或会脱出肛门外但可自动回缩的痔疮，都可考虑用非手术疗法。一般都有硬化剂注射、橡皮圈结扎、红外线烧灼或低温冷冻法。下面我们就列举的介绍一下。

　　①药物注射疗法：

　　简介：即硬化萎缩疗法，将硬化剂直接注射于痔核内，可使痔核硬化萎缩或使痔栓坏死脱落。

　　药物：消痔灵注射液

　　疗效：痔核曲张之静脉周围24小时内即产生明显水肿，有急性和慢性炎细胞浸润，粘膜下层内纤维组织增多，而注射部位因有纤维组织变性，常可摸到硬结，并可保留2～4月。若痔核下部注射药物后，可使血管阻塞，引起血栓，使痔核缩小;而纤维组织则形成一纤维膜，包绕痔核，免受损伤，在痔核上部注射可阻塞痔核根部的静脉、动脉，使痔核萎缩，并使痔核与肌层粘连固定，不再脱出。

　　适用症状：一二期内痔

　　②枯痔疗法：

　　简介：即药捻疗法，可使痔组织发生异常和化学炎症反应，引起纤维组织增生，达到治疗痔疮目的。又可分为枯痔散疗法，枯痔钉疗法。

　　优点：疗期间饮食照常，大小便不受限制，且避免开刀手术，一般不致出血，费用低廉，容易推广，尤其适宜于乡村应用。

　　主要药物：以砒、矾为主，以朱砂、硫黄、月石、乳香、没药、轻粉等为辅配制成剂。

　　适用症状：二、三期脱出的内痔，以环形、大型内痔。

　　不适人群：一期内、外痔，肛周有急性感染、湿疹，或伴有泻痢、腹腔肿瘤、严重肺结核、高血压、肝脏病、肾脏病、血液病的患者及临产期孕妇等。

　　③红外线治疗：

　　简介：采用红外线照射或烧烙痔核，从而使痔核萎缩。

　　优点：肛缘水肿的发生率低，术中出血、术后继发大出血均未见发生，特别是术中出血发生率为0。

　　缺点：不足之处为适应证范围窄，易复发。

　　适应症状：只对Ⅰ、Ⅱ期内痔具有止血、促使内痔纤维化的良好作用。

　　治愈时间：一般1～2周内痔即可治愈。

　　④冷冻疗法：

　　简介：即使用冷冻机、液态氮作冷冻剂，把痔核冻成块，让其坏死脱落。前准备和体位与注射疗法相同，经肛门镜将冷冻探头直接与痔块中心接触，持续2分钟，使整个痔变成白色冰球，术后无特殊处理，5～7天痔组织坏死，10～14天坏死腐脱，同时上皮生长，愈合后局部留白色微薄疤痕。

　　优点：不需麻醉、操作简便。

　　缺点：范围小，只适用于内痔范围，而且复发率高，达30％左右。术后较长时间内肛门有粘液流出，疼痛时间长，伤口愈合缓慢。

　　适用症状：内痔患者，痔出血不止。

　　不适人群：术后复发、年老体弱或伴有心、肺、肝、肾病等。

　　(四)独创疗法

　　一些专家通过多年的研究、探索、总结，独创一套疗法，广为流传，并且得到国家、世界的认可，这种创新又创新在哪里呢?我们一起进行探索吧。

　　孕妇痔疮治疗

　　保守疗法：怀孕期间痔疮由于治疗需要考虑对宝宝的影响，多为进行保守的药物治疗，非危及生命的情况下一般不进行手术治疗。

　　适合情况：如果痔疮严重到需立即处理的情况，可以先进行保守疗法，等到孩子出生后，痔疮情况也可能减轻，到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外，怀孕初期因为胎儿尚未稳定，加上担心药物影响胎儿，而怀孕后期则会担心引发早产，所以，医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。保守疗法的目的是缓解痔疮的严重程度，首先应预防便秘的发生，如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、养成良好如厕习惯等;此外，每天可以进行温水坐浴;也要尽量避免久站、久坐、久蹲，防止痔疮更严重。准妈妈便秘严重时，可以在医生指导下使用药膏及软便剂，以避免如厕时用力过度而加重痔疮脱出的情况。

　　女性如何抵抗痔疮侵袭

　　抵抗女性痔疮第一招：保持肛门周围清洁女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔疮。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每日温水熏洗，勤换内裤，可起到预防痔疮的作用。

　　抵抗女性痔疮第二招：注意孕期保健妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查。

　　抵抗女性痔疮第三招：预防便秘合理调配饮食、多选用果蔬豆类等含维生素和纤维素较多的食物，少食辣椒、芥末、姜等等辛辣刺激性食物，既可以增加食欲，还能改善胃肠功能、纠正便秘。同时，最好能养成每天早晨定时排便的习惯，并选择正确方法治疗便秘，切不可长期服用泻药或长期灌肠。

　　抵抗女性痔疮第四招：加强锻炼体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。另一方面，可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。

　　抵抗女性痔疮第五招：减压、心情舒畅。女性相对男性、心理承受能力较弱，心情不佳时猛吃东西、猛喝酒的不少，情绪对身体状况影响更为明显。因此，女性避免生活压力过大，保持心情舒畅，对预防痔疮也有重要作用。