术后卧床体位:一般术后6小时应该去枕平卧,术后24小时尽量平卧,以减少局部渗血,但在不引起疼痛加重的情况下,您可以活动您的四肢及背部等部位,以缓解长期卧床的不适感。一般1-2天拔出引流管后,您可以选择舒服的姿势,总的原则是不引起疼痛,您不用担心伤口会裂开,比如可以侧卧,一侧侧卧不适,可调整另一侧侧卧。
术后何时可以下床大小便:原则依然是不引起疼痛,如果下地疼痛,就不要下地,改为在床上大小便。一直到下床时感觉不到无法忍受的疼痛。另外下床应该佩戴腰围或者支具,使用坐便。
术后卧床休息时间:术后一般建议卧床4-6周,少部分患者2周即可胜任日常生活和工作,而有的患者甚至超过3个月仍然感觉腰部不适明显。卧床休息时间因人而异,你的医生会根据手术的情况,建议一个合适的卧床时间,但总的原则应该是 不引起腰腿疼痛不适。
下床的姿势: 首先佩戴护具;然后俯卧位双足先下,然后双手支撑起身,这样有利于保护腰部;也可以侧卧位,屈髋屈膝,家属协助先于床边稍坐后,家属协助站立。
直腿抬高练习:目的是适当的牵拉神经根,减少神经根粘连。一般术后第一天即可开始进行患侧和健侧抬腿练习。具体做法是,仰卧在床上,伸直大腿和小腿,将下肢尽量抬高,停留2秒钟后放下。一组做10~20次,上午,下午各做一组。一般出院后继续训练到2、3周左右可以不用练习。
术后康复锻炼:康复锻炼的主要目的是恢复腰部肌肉的力量和协调性。术后康复锻炼开始的时间因人而异。如果锻炼后不疼痛,即可从第二天开始锻炼。否则锻炼开始的时间向后顺延。术后伤口没有明显疼痛即可练习,仰卧位,收缩下肢肌肉,每次坚持几秒钟。拔出引流管后没有明显疼痛,可以行腰背肌功能锻炼。可以逐渐增加锻炼的次数。 每天2-3组,每组20次为宜,动作应慢,坚持一定时间后(可以默默的数数,比如数到10或者20),缓缓放下,根据你的情况,每次可以增加持续的时间。此外还有较多的锻炼方式,例如:仰卧空蹬自行车法。
术后活动限制:术后不正确的活动常常出现不适,影响患者康复的信心,影响手术效果。Watkins描述了术后基本的活动限制。 患者起床后应尽量多的行走。不可弯腰或者持重、扭转。2周内持重不超过一个咖啡杯的重量,6周内不超过20磅(约9公斤),除非屈膝蹲下,否则避免身体前屈。坐位不超过20分钟,起立、走动然后再坐下。不要坐矮的、柔软的沙发或者椅子。3周不开车。可以乘车,但乘车时,椎间盘压力增加,且高速中突然刹车易导致腰部受伤。
术后护具使用:根据手术的情况及不同医师的治疗理念,医师可能建议您使用腰围或者其他护具。术后使用护具可以增加患者康复信心,减少站立后腰部的不适,因此建议短时间使用护具,不建议长期使用护具,3个月后不建议继续长期使用护具。
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