诊断斜视,医生的法宝除了手电筒(角膜映光检查)外,还有遮盖检查。这项检查主要判断孩子是否存在间歇性斜视或隐性斜视。
隐性斜视是一种潜在的眼位偏斜。因为我们的双眼具有融合功能,即双眼同时看东西的时候,大脑中枢可以把落在两眼视网膜上的物像综合成为一个完整物像。在融合功能的控制下,当我们两眼同时注视时,眼肌会把眼球控制在正位,不出现偏斜,但如果融合功能被干扰如遮住一只眼睛,就表现出眼位偏斜。隐斜视很常见,没有症状时不需处理。
间歇性斜视是一种显性斜视,大脑融合功能时好时差,相应表现为时而眼球正位,时而眼球偏斜。隐斜和间歇性斜视在双眼同时视物的时候很难发现,所以需要进行遮盖检查。
遮盖检查顾名思义,通过遮盖孩子的一只眼睛,阻止孩子两只眼睛同时看东西的的能力,即破坏了眼睛的融合功能,此时观察眼球的运动情况,判断孩子是否存在间歇性斜视或者隐性斜视。
遮盖检查法包括“遮盖去遮盖试验”和“交替遮盖试验”。遮盖去遮盖试验,需要让孩子注视33厘米或6米处的物体,遮盖右眼2~3秒钟,观察左眼的表现,如不动,则不是斜视;再同样的方法遮盖左眼,观察右眼判断是否有斜视。在遮盖去遮盖试验除外间歇性斜视后,再行交替遮盖试验,此时要交替遮盖左右眼,反复交替遮盖几次,观察去掉遮盖后的眼球是否运动。正常的孩子,交替遮盖双眼的过程中眼球不运动;如果被遮盖的眼球在去掉遮盖时发生移动,则说明孩子有隐性斜视。
另外,有些孩子外观看像是“对眼”(内斜视),但其实是内眦赘皮,也就是靠近鼻侧眼角的皮肤较多,遮盖了部分“白眼球”即鼻侧的巩膜,而给人以内斜视的假象。这种情况多出现于亚洲人群。通过遮盖检查可以排除斜视。家长也可以用手捏起鼻梁上的皮肤,观察孩子是不是斜视。
遮盖检查方法简单易行,如果怀疑孩子有斜视,家长也可以在家尝试用遮盖法初步判断。但是,遮盖检查需要孩子的高度配合,常需要反复多次进行,检查结果可能不准确,家长切勿自行下定论,还需要尽早到医院明确诊断。
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