通常来说,确诊斜视要做眼位和斜视角的测定、眼球运动检查、代偿头位、双眼视功能检查及屈光检查等。家长往往疑惑,明明一眼就看出眼睛偏斜,为何还要做眼位检查?做这些检查有什么用?
简单来说,眼位就是两只眼球的位置。我们的眼球主要靠6条肌外肉来控制它的位置。如果某一条肌肉力量过强或者力量较弱,眼球位置就可能出现偏斜。所以,可以通过检查孩子眼球的位置,判断是否患有斜视,以及是哪种斜视类型(内斜视还是外斜视);也可以大致判断眼球的偏斜程度(又称斜视角)。
那么怎么做眼位检查和斜视角的测定呢?临床上主要通过角膜映光检查、遮盖去遮盖试验和三棱镜中和检查等方式。这些检查一般都需要在不同的时间,反复进行多次,它们对于斜视的诊断、手术设计十分重要。
家长常常看到医生拿一个手电筒照孩子的眼睛,其实这就是角膜映光检查。把手电筒置于孩子视线的正前方,让孩子注视手电筒的灯光,如果没有斜视,灯光会映在孩子两只眼睛的瞳孔中央。如果两只眼睛的映光点位置不对称:一只眼(注视物体的眼睛,也就是孩子常用的好眼)映光点位于瞳孔的中央,另一只眼(称为偏斜眼,即病眼)的映光点不在中央部位,就说明孩子有斜视。并且,医生可以根据病眼的映光位置,跟瞳孔中央的距离,大致判断偏斜程度。
这个检查看似简单,但对孩子的配合程度要求较高。因为斜视的孩子往往年龄偏小,活泼好动,又害怕医生,有可能不配合检查,所以可能需要反复做多次。并且,通过角膜映光仅能够判断明显的眼位偏斜,即显性斜视,粗略地估计斜视角;但对于一些融合功能还存在的斜视如间歇性斜视的判断、还要做遮盖去遮盖试验和三棱镜中和检查等其他检查。
温馨提示:
斜视角:是指斜视的偏斜程度。
显性斜视:眼球偏位不能被双眼融合功能所克服而表现出偏斜即显性斜视,包括任何时候都不能正位的恒定性斜视和有时正位有时偏斜的间歇性斜视。
隐性斜视:正常情况下,双眼同时看东西时眼位正位,当大脑融合机能被干扰时(如一眼被遮盖)就表现出眼位偏斜,而干扰因素一去除又恢复眼位正位的潜在偏斜即隐性斜视。隐斜视很常见,没有症状时不需处理。
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