输卵管因素导致的不孕占女性不孕原因的30%-40%左右。其中包括输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举、输卵管周围炎等。
输卵管的检查方法包括:输卵管通液、X线下子宫输卵管造影(HSG)、子宫输卵管超声检查、内镜检查(腹腔镜检查、宫腔镜检查、输卵管镜检查)和开腹探查。其中最常用的是HSG和腹腔镜下通液试验。
腹腔镜下通染液试验,是评治输卵管通畅性的“金标准”。HSG可提供子宫腔和输卵管的内部结构,尤其是在判断输卵管梗阻部位方面,优于腹腔镜下通液,但在明确盆腔内疾病及粘连方面,不及腹腔镜下通液。二者联合应用,可使诊断准确、全面。因HSG具有潜在的治疗作用,若非明确的适应症,应在HSG后半年或一年行腹腔镜检查。单纯的输卵管通液检查因为特异性不佳,反复通液也可以造成下生殖道感染的上行扩散,目前已经渐渐被淘汰。
如上所述,如果有人流史,或者以往有结核以及化脓性阑尾炎病史,或者排卵功能正常、男方精液正常仍久未怀孕的妇女,建议进行输卵管检查。
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