虽然从2005年即开始从事癫痫外科，凭着原来学习到的颅底外科的显微操作技巧，对癫痫外科的常规手术已是非常熟练，但对最近的新进展--磁共振阴性的癫痫，还是从去年才有较为深刻的体会。中南大学湘雅医院神经外科杨治权

磁共振阴性癫痫，即在常规影像学上看不到异常，通过做一般的扫描检查不能发现引起癫痫的病灶，只能通过其它手段来辨认致痫病灶，这类型的癫痫是目前癫痫外科的新发展，也是世界前缘的水平。国内有小部分医院开展了这类手术，但水平参差不齐。我们也是从2014年初才开展这类手术。通过近二年的努力，终于在这方面取得了较为显著的进步。

印象最为深刻的是一位姓王的病人，26岁，癫痫发作十余年，饱受癫痫发作的痛苦。经多方治疗无效，去过北京几家大型的癫痫中心，诊治过多次，花费巨大而没有结果。这次抱着试试看的心态来住院。当时进院时，脑电图的结果是癫痫波来源于左边大脑的前面，即左侧大脑的颞叶或额叶。从脑电图来判断，癫痫灶来源于一个地方，应该是可以做手术的，因此就让病人进了院，入院后反复做不同序列的磁共振，都不能发现问题，由于我的认真态度，家属特别信任我，说我肯定可以治好她的病。通过多方检查，凡是我院及湖南省内（头部PET-CT）能够做的先进检查都做了，也和神经内科及我科的其它人员进行了多次的探讨和会诊，但仍不能确定癫痫病灶在颞叶或额叶。要知道，这是两个不同的部位，且两个部位都是很重要的，不能乱切。

反复思考了一个星期，看了无数遍病人的磁共振，也查了相关的资料，病人在病房里一直等，还是不能确定。当时我私下里向上天祈祷：“天啦，怎么给这么难的病人让我治疗，谁能帮我啊！”我知道，在湖南省是没有一个人能够帮我的，当时在广州有一个全国性的癫痫会议，我就带着这个病例找到一个很有名气的医生，他看后让我找一个经验非常丰富的脑电图医生仔细阅读脑电图，那个医生态度很好，花了半个小时看了脑电图，非常肯定地说，这个癫痫来源于颞叶。我虽然同意她的说法（分析得非常精辟），但仍有解释不清的地方。只好回来继续想办法，反复对比头部的高清磁共振（一种高级的磁共振序列）和发作期的脑电图，隐隐觉得高手说的颞叶癫痫不能完全解释病人的症状，又反复仔细地将病人的磁共振图像一张一张地阅片，终于发现了在病人的额叶下方有一点非常轻微的异常，当时很兴奋，去找放射科专门分管神经影像的教授请教，但他们不认为是异常，这又让我迷惘起来，感到非常失望和无助，一边是病人的高度信任，一边是不知如何处理。当时将我的想法和病人商量，建议做开颅放置皮层脑电图，说成功的希望不大，如果失败，钱白花了，手术的痛苦也白受了，家属执意要做皮层电极，说做不好也认了，不怪医生。这样就做了手术，在放置电极的时候，将我认为异常的部位重点放置了电极，但广州医生说的颞叶也放置了，怕万一人家说的正确呢。功夫不负有心人，在术后的监测时病人发了癫痫，癫痫来源于我认为有异常的地方，而不是高手说的颞叶。这样就切除了癫痫起源的脑组织，并扩大切除了部分脑组织。术后奇迹发生了，十余年的癫痫竟然消失了，直到现在也未再发。

之后我们将这个病例参加全国性比赛，在中南地区的初赛中脱颖而出，到了南区（全国分南北区进行比赛）复赛得了特等奖，进入全国决赛，通过全国众多神经内科和神经外科大咖的评选，最后拿了全国特等奖。

凭着这个经验，我们又做了几个高难度的病人，都取得了较为理想的结果。

因此，我感觉到，如果要想进步，必然会遇到困难，面对困难，是退让还是迎难而上，胆怯者会选择前者，而勇敢的人会选择后者。前者会生活得很安逸，但后者会花费很多精力和时间，受到很多内在和外在的折磨，有时甚至是病人的误解，但结果是完全不一样的。

攻克了这个困难的病例，我们的水平上了一台新的台阶，也使湘雅医院的癫痫外科水平达到了国内一流的水平（特等奖即是明证），真正觉得“困难”是人进步的台阶，只有踏在困难上，我们才能到达一个新的高度，真正才觉得“无限风光在险峰”。

当然，在这个收获中，特别感谢那个病人的信赖，没有她的信赖，我们也不可能进步，因此，我们会将学到的本领回馈给其它的病人，让更多的病人得益。

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