18年来,沅陵县31岁的土家族姑娘黄春(化名)始终饱受癫痫发作的困扰,时常无意识地出现全身抽搐甚至梦游。最多时一天要发作7、8次,清醒后又完全不记得发生了什么,这已经极大地影响了她的生活质量。中南大学湘雅医院神经外科杨治权
近日,由中南大学湘雅医院功能神经外科主任杨治权副教授领衔的团队,创新采用植入皮层电极的方法进行精确定位,成功将引发癫痫的脑组织切除。术后,家人表示黄春再也没有发病了。据悉,通过植入皮层电极来确定影像学上完全正常的癫痫病灶的方法在省内尚属首次,目前这类影像学上完全正常的难治性癫痫在国内仅有少数医院能够开展相关治疗。
癫痫发作持续18年却不明病因,最多时一天发作7、8次
据黄春的丈夫介绍,18年前的一天,妻子在无明显诱因的情况下突然大吼一声,随即倒地并出现四肢抽搐、口吐白沫、双眼球上翻,在症状持续约3分钟后自行停止。但奇怪的是,回过神的黄春完全不记得之前发作时的情景。
接下来的一年,黄春时常感觉头痛,而后开始断断续续地出现身体抽搐。到医院检查后,结果被诊断为癫痫发作。“平常看上去她与正常人无异,但当疾病发作时,她不光全身抽搐、神志不清,而且还不停乱叫并念念有词。”黄春的丈夫告诉记者,在没有吃药的情况下,妻子平均一到两周要发病一次,每次仅持续几分钟。有时候与她聊得好好地,一看眼神突然呆滞,就知道要发作了。
不仅如此,黄春还常常梦游。丈夫回忆道,记得有次住院期间,妻子梦游后自行起床穿鞋上厕所。而整个过程都由她的潜意识来支配行动,甚至能够与丈夫进行一些简单交流。待持续几分钟清醒后,妻子就完全不记得这期间发生的任何事情了。
在辗转了北京、上海等地多家医院后,经过先进的磁共振和头部正电子发射扫描即PET-CT等检查手段始终都无法找到黄春的病因,不知道癫痫的根源在脑部的哪个地方。尽管她始终坚持服药,但抽搐、梦游等症状仍然常常有发作。尤其近三年来,黄春的病情变得愈发严重,最多时每天抽搐7到8次,如此顽疾已经严重影响到她话务员的工作。今年3月,在他人的举荐下,黄春慕名来到中南大学湘雅医院找到功能神经外科主任杨治权主任求诊。
湘雅专家通过植入皮层电极“精确导航”后切除病灶
“70%的癫痫能够通过药物治好,但是仍有30%的癫痫是药物很难治愈的,只能通过外科手术方法来切除病灶,该名患者就属于这类较为特殊的癫痫病例。”杨治权主任表示,从影像学上我们无法确定位引发癫痫的部位,多次行最先进的磁共振扫描都无法显示颅内有任何异常病变,且头部的PET-CT也不能发现有异常病变,癫痫的病因十分隐匿,这是该病人的特殊之处,因此治疗难度极大。
在详细询问了黄春的病史后,杨治权主任决定依靠脑电图和临床症状来初步定位病灶,然后将皮层电极和深部电极植入颅内,进行比常规脑电图扩大一百倍以上的精确定位,再通过手术方式切除引发癫痫的脑组织。
3月19日,由杨治权主任、伍明主治医师、曾瑜医师领衔的专家组,通过一期手术成功为黄春植入了颅内皮层电极,并准确定位了病灶。9天后,专家组为其实施了经额脑病损切除术。
据杨治权主任介绍,考虑到病灶位置靠近语言中枢,手术中难免影响患者的语言功能,专家们在二期手术前通过在放置皮层电极的位置进行刺激,直至消除隐患后方才放心大胆地进行手术切除。
手术效果十分显著,黄春的丈夫表示,妻子术后再也没有发病了,她的生活质量也得到了明显提高。
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