笔者经常遇到患者朋友咨询矫牙的有关问题，但他/她们对于“戴牙套矫正牙齿”一般存在很多偏差或误解，因此，现特将患者在接受治疗之前应该了解的情况，给予较详细的介绍，希望为医生和患者之间达成良好的沟通、共同顺利完成正畸治疗提供一些帮助。

　　正畸是一个技术复杂、疗程较长的治疗项目，最终疗效不仅与畸形本身的严重程度、医生的技术水平、选用的材料联系紧密，还和患者的配合相关，因此，很有必要让患者知晓以下正畸有关事宜。

　　正畸治疗及目标

　　牙齿排列不齐和咬合不良称为错牙合。正畸治疗就是矫治错牙合畸形，将牙齿排列整齐，改善咬合状况，达到美观、平衡和稳定的目标。但部分伴有颌骨发育异常的错牙合患者单纯正畸治疗效果可能不稳定，少数严重者建议配合整形手术治疗。

　　治疗年龄

　　通常是在患者恒牙列初期开始治疗(约11-12岁)，但对颌骨骨骼发育异常或妨碍颌面部正常发育的错牙合 畸形，多主张早期治疗，以简化后期矫治的过程或降低治疗难度。由于牙槽骨具终身改建的活性，成年人正畸一般没有年龄上的限制。

　　治疗周期

　　正畸是对不正常的牙，颌，面等畸形进行物理机械调整，通过组织的生物改建(如骨的吸收和增生)而产生效应，故疗程较长。乳牙牙合 期的治疗在半年以内;替牙牙合 畸形需要1年左右，部分还需要进行恒牙列期的后续治疗;恒牙列期的常规需要1-2年，疑难病例需时更长。影响治疗周期的因素包括错牙合的复杂程度，组织的反应活性、年龄，患者的配合情况等，差异比较大，医师所估计的治疗周期仅做参考。建议患者在治疗前把求学、求职、迁移等情况考虑充分，以免因更换治疗场所而影响疗效。

　　治疗费用

　　正畸治疗是患者对健康和美丽的投资。治疗费用因每个患者的年龄，畸形程度，矫治器种类，合作程度等而有所不同，请在治疗前向主治大夫咨询收费情况。因特殊治疗需要增加附件或患者的人为损坏更换配件，一般须另外付费。

　　正畸前处理

　　正式正畸治疗之前，若患者有龋齿、根尖周炎、牙周炎、牙体缺损等口腔其它疾病，应完成相关治疗后再行矫治。

　　拔牙问题

　　尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有30-40％左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能矫正。其主要作用是解除牙列拥挤，改善咬合和面部美观。正确的拔牙矫治不会引起牙齿松动或后遗症。具体的拔牙风险及注意事项请咨询口腔外科医师。

　　疼痛问题

　　初戴矫治器和每次复诊加力后，可能会有牙齿的轻度疼痛或不适，牙齿轻度松动及口腔粘膜轻度溃疡，一般3―5天后可减轻或消失。若疼痛持续甚至加重，或出现其他情况，请及时与医师联系或提前复诊。不得自行搬弄或调整矫治器上的钢丝，以防牙齿松动、牙髓坏死而影响治疗。

　　饮食方面

　　正畸治疗中不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果需切成小块后食用，否则将造成矫治器松动或脱落，延长疗程。若发现带环松脱、托槽脱落、弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与医生联系，确定是否需要来院处理。

　　口腔卫生

　　治疗期间应特别注意口腔卫生，正确刷牙不会损坏矫治器。每日需增加刷牙次数，进食后和复诊前应把牙齿上的软垢及留存的食物残渣仔细刷干净，否则可能造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱钙、龋齿等，严重牙周病患者在治疗过程中甚至会出现牙齿松动脱落，影响治疗进程。如果口腔卫生保持不好者，医生有权考虑终止治疗。

　　按时复诊

　　一般活动矫治器1―2次/月，固定矫治器1次/月。若未能按时复诊，可能导致疗程延长，甚至失去对矫治牙的控制，会出现牙齿移位异常或治疗无进展等情况。未按时复诊超过3个月者，将被视为自动放弃治疗，已交费用不退。若要求继续治疗则按初诊患者登记收费。

　　种植支抗

　　由于部分患者病情复杂，在治疗过程中，应用传统手段难以达到支抗控制效果，可考虑使用种植支抗。在植入种植钉前，患者应配合完成相关检查;植入后应严遵医嘱，保持口腔卫生，避免发生种植体周围炎而导致种植体脱落。这一部分属于特殊项目需要另外付费。

　　关节问题

　　正规的正畸治疗不会引起颞下颌关节病(TMD)的发生。由错牙合畸形引起的颞颌关节问题，经治疗后可能有缓解或完全消除。如果患者治疗前就有颞颌关节问题，且不是由错合畸形引起的，正畸治疗可能对其不起作用。应该向主治医生咨询治疗中可能出现的问题及注意事项。

　　疗效问题

　　尽管绝大多数都是为美观而来，且大多数正畸治疗能够适当改善患者的外观，但正畸治疗不是整形手术，只能进行牙齿的移动和牙槽骨的改建，骨型和面型可能不会有明显变化。医师的设计方案综合考虑了各方面因素，不一定满足您的所有要求或特殊喜好，但我们会尽最大努力为您提供最好的治疗结果。部分患者随年龄增长或本身不良生长型的影响，面部外形会发生改变，可能会影响原先矫治的疗效，极少数患者甚至还可能出现较明显的复发。

　　注意事项

　　正畸治疗过程中以下事项可能会给患者带来一些意外：

　　1、有些牙齿由于早期受到碰撞或咬合创伤而不自知，造成慢性牙髓坏死。

　　2、可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。

　　3、个别患者的牙齿也可能由于存在难以发现的粘连而无法移动，以致无法如期完成治疗。

　　4、矫治过程中和结束后可能存在食物嵌塞。

　　5、需用口外辅助装置的患者每天必须戴足医师指定的时间，按医嘱使用，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。

　　保持问题

　　矫治完成后，需要患者配戴保持器预防复发。保持器至少需要1年左右的全天戴用，1年后再逐渐减量，直至牙列基本稳定为止。少数患者需要更长时间，甚至终生保持。患者因保持不到位或异常生长发育导致的畸形复发，只能重新进行矫治，根据复发情况可以酌情收取一定费用。

　　矫正资料

　　患者的病历、牙牙合模型、照片、X光片是医院对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料，一般由医院保存使用。为发展医学事业，医师有可能将这些资料在尊重患者隐私的前提下用于教学、科研，包括出版论文、专著等。