牙周系统治疗新认识

　　牙周病是牙周组织长期慢性的破坏过程，一方面由于菌斑、牙石等局部刺激物长期慢性刺激所致;同时，由于全身或其他外界易感因素影响导致牙周病变的发展速度发生变化。

　　牙周系统治疗----针对病因的一系列治疗方法的统称。(生态学、病理学、临床治疗学)

　　牙周系统治疗原则----控制菌斑、消除炎症;恢复牙周组织生理形态;恢复功能;维护长期疗效、防止复发。

　　相对应的治疗程序(医患密切合作)： 牙周基础治疗;牙周手术治疗;修复治疗;牙周支持治疗。

　　牙周病患者情况千变万化，据情设计行之有效的治疗方案，既解决病变，又省时省钱。满足患者需要十分关键，达到所有目标似乎很难，却是临床工作的最终目的。

　　如何将牙周系统治疗的内涵了解清楚并真正贯彻到底，是成功的牙周医生必需。

　　牙周基础治疗：完全针对病因。

　　口腔卫生宣教：牙周治疗能否获得成功，与口腔卫生宣教的效果直接成正比，应予以足够的重视。

　　由于口腔卫生宣教与经济效益不能直接关联，容易被忽视，持续不断的坚持口腔卫生宣教是医患交流必不可少的步骤，如果单纯重视治疗而忽视患者的自身维护，势必导致治疗时间和费用的浪费，延误病情的恢复。排除一些全身因素或者易感因素的促进作用。

　　大部分牙周病是由于患者“不会刷牙”造成的。许多人会强调每天刷了3~4次，还有人几天就刷坏一支牙刷，所以很多人会不认同医生的观点“牙周病是因为口腔卫生不好所致”。如何教会患者正确刷牙，改变一些错误观点，树立正确的观念，是医生在治疗过程中随时需履行的职责。因为患者一些错误的观念会直接影响患者对医生及治疗的信任和信心。

　　(1)为什么每天刷牙还会长牙石?如果没有掌握正确的刷牙方法，会导致一些部位长期没刷到，污垢沉积就会钙化形成牙石。牙面上的细菌斑块不通过机械的方法(牙刷、牙线、牙缝刷)而单纯漱口是不掉的。

　　(2)为什么每年定期洁治还会长牙石?每次洁治只是去除过去的牙石，洁治后如果刷牙方法不当或者不认真，就会沉积新的牙石。有的患者牙周病情严重，大部分牙石沉积在牙龈里面，由于专业的限制，很多医生没能给患者作彻底的治疗(龈下刮治)，又没给患者一个“继续找牙周专科医生治疗”的建议，使得牙周病变未能得到真正的治疗和控制。

　　(3)牙周治疗后患者反倒觉得问题更多更严重：牙周病很少有自觉症状，所以很多患者虽然已经有很重的牙周病，自己却没有意识到，有些患者牙齿已经松动也没觉得不适，还有患者甚至牙齿脱落也不以为然。反而治疗过程中或者治疗后会出现一些不适症状，使得一部分患者求治欲望不高，甚至拒绝治疗。但是，如果不通过治疗遏制牙周病变的发展，会导致更多的牙齿松动脱落，造成的身体和经济损失会更大，带来的痛苦更难修复。

　　(4)牙周治疗后会出现哪些不适?牙齿冷热敏感、牙缝变大、牙根暴露等，原因是牙周治疗后牙龈炎症消退，牙龈与牙根周围的骨质紧密附着，牙龈和骨质破坏的程度显现出来，并因此出现一系列的不适症状，如果不进行治疗，牙周炎症得不到控制，牙龈和骨质会有更多的破坏，牙齿会松动或脱落。相反，治疗之后，随着病变的控制和好转，不适症状会逐渐减轻甚至消退。必要的话，还可以局部麻醉。

　　(5)单纯吃药是解决不了牙周问题的。因为牙周病的病因是局部积存的刺激物，不通过牙周治疗去除这些刺激物，单纯吃药是不起作用的，任何药物的作用都是暂时的、辅助的。

　　(6)由于牙周病变使得牙根暴露多，牙间隙大，更容易积存牙垢等刺激物，刷干净牙齿的难度更大了，就需要配合使用牙线或牙缝刷等特殊的清洁工具，只有这样才能将暴露的牙齿和牙根部分刷干净，否则，很快就会形成新的牙石。正因为如此，牙周治疗更应该早预防、早治疗。

　　而且，随着牙周洁治的普及，一些负面的影响在扩大和绵延。