一、 厥脱病证广义,挟义之分。
厥脱病证是中医的病证名。它是包括多类疾病和多证候的综合名称。历来的中医文献记载厥,脱,含义复杂,概念模糊,名称多,论说不一。至明张景岳创立厥脱证及理论,才出现了厥病(类)脱病(类)厥脱证三足鼎立的学术势头。为厥脱病证分类,规范定义,治疗,构建糸统的学术理论创立了新的模式。
据此,我们结合临床、文献、实验研究、流行病学调查结果,将厥脱病证分为广义,狭义。狭义专指“是即阴阳相离之后,故致厥脱,而暴死,复反者轻,不复反者甚”的危急重症――即厥脱证(相当于现在的各种休克);广义含病与证,名称为“厥脱病证”,包括厥病,脱病,厥脱证。三者各有其定义和内含。
(一)厥病的含义和范围
含义:因情志抑郁,食、欲不节、秽、毒、六淫邪气所伤等致气机逆乱,升降乖戾,阴阳之气不相顺接,临床表现以瞬间晕厥不省人事,四肢厥冷为主症,或伴恶心欲呕,汗出头晕乏力的多种短暂性神志蒙闭类病变。
范围:中医临床范围气厥、血厥,痰厥,酒厥,食厥,色厥,蛔厥,尿厥,秽厥,尸厥,中恶、暑厥、寒厥、热厥病;现代医学所称癔病、血管性晕厥、神经性晕厥、燃气中毒、酒精中毒、热射病、冻僵、癔病、低血糖致晕厥及高血压病晕厥等
(二)脱病的含义和范围
含义:因严重外伤、烧伤或大手术、暴吐、暴泄或温病高热等使津,液、血、气外泄,急骤耗损,脏腑、脑等失濡养,阴阳之气未相和合一类的危重病变。临床上常以突然大汗p大吐p大泻p大出血,目闭,口张,甚至神志昏迷为主要表现。
范围:中医气脱、血脱、津脱、液脱、阴脱(亡阴)、阳脱(亡阳),阴阳俱脱;现代医学所称之为失液,失血,电解质紊乱,低血压等。
(三)厥脱证(狭)的含义和范围
含义:是指因某种疾病,邪毒内陷, 或严重外伤出血或内伤脏气亡津失液所致的正气耗损,阴阳相离之候、神机将灭之虞的一类危重病证.以脉微欲绝,神志淡漠或烦躁不安,四肢厥冷,小便少,血压下降为主证.可见于各种疾病的危急阶段,亦可由厥病或脱病发展变化而致
范围:中医多种疾病危重期,正气虚极至阴阳相离时,可发为厥脱,(包括厥病脱病);现代医学中的各种休克包括感染性休克,心源性休克,失血性休克,失液性休克,过敏性休克,神经原性休克等。
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