急性颈椎间盘突出症是指急性发病,以体位不当后居多,并有脊髓或脊神经根受压之相应的主诉与临床表现;影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出、并显示压迫颈髓或神经根之征象。及时诊断,早期积极治疗,90%以上病例可痊愈。
本病以非手术疗法为主,若出现脊髓压迫症状,则应尽早行手术。
(一)非手术疗法
非手术疗法为本病的基本疗法,不仅适用于轻型病例,而且也是手术疗法的术前准备与术后康复之保障。
1、颈椎牵引
可采取坐位或卧位,用四头带(Glisson氏带)牵引。对一般性病例,重量开始宜小些,一般为1.5~2kg,以后逐渐增至4~5kg,牵引时间每次1~2小时,每日2次,两周为一疗程。对症状严重者,则宜选用轻重量卧位持续性牵引;牵引重量1.5~2.0kg,3~4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应,应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用,但在牵引过程中,如果锥体束症状加重,应及早施术。在牵引全过程中,应密切观察病情变化,并随时调整力线和重量等。
2、围颈保护
用一般简易围颈保护即可限制颈部过度活动,并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内压力。重症型、而又需要起床活动者,可选用带牵引之颈围支具。在颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期病例,亦需用围颈保护,此有利于病情恢复。
3、理疗和按摩
在常用的理疗方法中,蜡疗和醋离子透入法疗效较好,对轻型病例可以选用,包括按摩疗法,但手法推拿虽对一部分病例有效,但如操作不当,或病理改变特殊,反而可能加重症状,甚至引起瘫痪,因此,在决定选用时,一定要慎重。
4、药物治疗
可适当应用消炎止痛药物,其对缓解病情有一定作用;此外,复方丹参具有活血化瘀作用,亦可服用,病情明显者,可选择静脉滴注方式,其较之口服更为有效。
(二)手术疗法
对反复发作,经非手术治疗无效,或是出现脊髓压迫症状者,应及早行手术治疗。手术以颈前路减压,摘除突出椎间盘,并作椎体间植骨融合术为主。近年来,在颈前路摘除突出椎间盘后,以各种类型Cage或前路钢板螺钉系统内固定等,已成为当前治疗颈椎间盘突出症较多选用之手术方法。
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