由于颈椎间盘退变或外伤，致使椎间盘突出或破裂，出现神经根或脊髓受损的症状，称为颈椎间盘脱出。

　　一、诊断依据1、多见于青壮年，有明显的颈部外伤史或有长时间低头位工作的职业史。

　　2、神经根受压者，出现颈部、肩部、上背部剧烈疼痛，伴上肢放射性神经痛；颈部运动和睡眠时，疼痛加重。肌力下降，腱反射减弱或消失，臂丛神经牵拉试验阳性。3、颈髓受压者，出现肢体不完全性瘫痪，运动感觉障碍，腱反射亢进，膝踝阵挛、病理反射阳性，二便功能障碍等。

　　4、部分患者出现眩晕、头痛等症状。

　　5、X线摄片检查排除骨折脱位等其他病变，并可发现一些非特异性的失稳征象，如颈椎前后缘连线成角、椎体前倾或后倾、颈椎滑脱、病变椎间隙变窄或前窄后宽等，但椎体骨赘并不一定明显。

　　6、CT扫描对本病诊断有一定帮助；MRI检查可显示椎间盘组织突入椎管内，压迫颈神经根、硬膜囊或脊髓。

　　二、中医证候分类1、气滞血瘀：症状呈突然发作或突然加重，发病前有外伤史；颈项部僵硬，剧烈疼痛并放射到后背及手臂指。舌质暗，或有瘀点、瘀斑，脉涩。

　　2、痰瘀互结：颈背肩臂剧烈疼痛，上肢无力，头晕目眩，沉重如裹；心悸，恶心，倦怠乏力嗜睡；咽部哽塞不利，胸闷胁胀，胃脘胀满，面色不华。舌质紫暗，苔白腻，脉弦涩。

　　3、肝肾亏虚：发病缓慢，颈臂疼痛，下肢酸软，筋脉拘急，步履踉跄，甚则卧床不起；腰膝酸软，两便艰难，性功能障碍。舌质胖，边有齿痕，脉沉细无力。

　　三、现代医学分型1、侧方型：以神经根受压为主要临床表现。MRI检查可显示椎间盘呈块状或碎片状向后外侧突出，压迫颈脊髓侧方和一侧神经根，颈脊髓前外侧受压变形，向后方或健侧移位，神经根向后外侧移位或影像消失。

　　2、中央型：以颈脊髓受压为主要临床表现。MRI显示椎间盘呈团块状突出，压迫颈脊髓前方中央部位，受压脊髓局部可弯曲、变扁或凹陷状向后方移位，并有信号异常的表现。

　　四、治疗方案1、气滞血瘀证：活血化瘀，行气止痛。以滚法、按揉法或一指禅推法操作于颈肩背部及患侧上肢，颈部施以缓和轻巧的拔伸法。有颈椎反曲者可合理应用颈椎调整手法恢复正常曲度，减轻脊髓和神经根张力。

　　2、痰瘀互结证：祛痰化瘀，宣痹通络。在颈部手法操作的基础上，再以一指禅推法和鱼际揉法轻柔地操作于患者头面部，消除眩晕症状。有颈椎反曲者，可合理应用颈椎调整手法恢复正常曲度，减轻脊髓和神经根张力。

　　3、肝肾亏虚证：滋补肝肾，强筋壮骨。在颈部手法操作的基础上，再以滚法、按揉法操作于胸椎、腰椎及下肢，改善脊柱曲线，减少脊髓张力，降低肌痉挛。

　　4、其他疗法a、针灸：可选用风池、天柱、颈夹脊等穴。

　　b、药物：可选用活血化瘀类的中药内服或外敷，并可使用解热镇痛类药，甘露醇或七叶皂甙钠静滴脱水，适用于急性期。

　　c、封闭：颈神经根封闭或骶管滴注，适用于急性期。

　　五、并发症处理严重的脊髓压迫症状出现后，应及时建议患者手术治疗。

　　六、注意事项1、要注意手法力的安全性，颈椎调整手法切忌粗暴，建议在治疗前告知患者手法可能的危害性。

　　2、急性期应以颈托保护。

　　3、注意工作学习时的体位和时间、用枕的合理性及颈肩背部的保暖。

　　4、症状缓解后，应坚持颈项肌肉的功能锻炼。

　　七、疗效评定1、治愈：疼痛麻木及神经根、颈髓压迫体下消失，恢复发病前的劳动和生活能力。

　　2、好转：疼痛麻木症状减轻，生活质量和劳动能力提高。

　　3、未愈：症状体征无改善。