在男性不育中,无精子症患者约占10%-15%,而其中梗阻性无精子症占无精子症的40%。多数医院对于梗阻性无精子症的治疗都是建议患者去做试管婴儿,但做试管婴儿的费用很昂贵,成功率约为30%-40%,相当一部分人群难以承受如此巨大的经济压力。殊不知有不少梗阻性无精子症是可以通过外科手术来治疗的。只要技术熟练,这种手术的成功率是较高的。
正常情况下射精时睾丸产生的精子通过附睾、输精管、精囊、射精管排入尿道 ,因此输精管道任何一个位置梗阻都可能造成精子排出障碍,称为“梗阻性无精子症”,而其中附睾梗阻是最常见的。感染、先天发育异常、外伤等原因均可引起附睾梗阻,导致男性不育。
并不是所有的梗阻性无精子症患者都适合手术治疗,因此手术前需要对患者进行检查,重点检查输精管、附睾、睾丸,输精管缺如、小睾丸、附睾发育不良的患者不适合进行此类手术。只有在附睾病变或阴囊段输精管病变的患者才可能从此种手术中获益。
随着显微镜手术技术的改进,手术复通率逐步提高,目前报道的手术后复通率可达60%-80%左右,再通后的怀孕率可达30%-40%。此种手术男性仅接受一次手术创伤,而试管婴儿男性可能需要多次取精创伤;配偶不需要接受激素类药物;配偶都为自然受孕,不会产生人为干预所可能产生的遗传风险。因此对梗阻性无精子症患者来说又多了一种有益的选择,而且即便是手术后精道由于种种原因没有复通,也不影响以后进行辅助生殖。
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