食管癌(esophageal tumours)手术后需禁饮食,一般3~4天后,肠蠕动恢复,拔除胃管,第五天可进无渣流质饮食。以水为主,每次50毫升,每2小时一次。第六天进流质饮食,以米汁主,每3小时一次,每次100毫升。第七天以鸡蛋汤,稀饭为主,每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食,以清淡、易消化的食物为主。
食管癌最常见的是鳞状上皮细胞癌,多数发生在70 岁左右,在世界各地其发病率有很大不同,其中以伊朗、南非为高,男性的发病数较女性为多,约为1.5-3倍。其死亡率在西方国家为3-5/10万,高发区则高达150/10万。
对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养,给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食,尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养,使病人有一个较好的身体状况,以便能接受手术治疗或化疗、放疗。食管癌病人的突出症状是吞咽困难,也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。
大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的,并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感,逐步加重,甚至发展到进软食、半流食都有困难,最终出现喝水、进充良均完全困难,使病人的营养状况越来越差,最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。长沙市中心医院心胸外科肖博文
食道癌病人饮食中主要注意避免:
(1)当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。
(2)避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。
(3)不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。
对于完全不能进食的食道癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。
食道癌患者的食物要求上的说法不一,有人认为过度的要求患者忌口会“雪上加霜”,食道癌患者由于病症的特殊性,往往会有营养不良的现象产生,而有人认为,医学上所讲的忌口食物,会使患者产生一些不适现象甚至加重病情。具体的忌食可以根据患者的自身情况来定位,但是对于晚期患者来讲,忌口是必须的,具体原因如下:
癌症尤其是晚期癌症常常会引起体内严重的炎症反应,体内出血,组织溃烂等多种并发症。这时如果食用发物,无疑会加重以上并发症的病情;同时发物中所含的蛋白质、脂肪等又是癌细胞繁殖的极好材料,发物中所含的激素等生物活性物质又能增强癌细胞的活性,加强其互相间信息传递的能力,使其更有能力大量繁殖及抵抗免疫系统的攻击。
食道癌病人更要禁吃发物,绝对没有商量余地。“鲤鱼跳龙门”的故事在中国人尽皆知,正因为鲤鱼身上含有许多激素及生物活性物质,它才跳得比一般鱼类高,也正如此,它才成为一种典型的发物,虽然它具有高蛋白,但癌症病人千万不要吃鲤鱼。蛋白质是人体细胞繁殖的“建筑材料”。
癌细胞在扩散过程中大量繁殖,需要大量优质蛋白质来做其繁殖的“建筑材料”,这时禁吃肉类、豆类等食品,可以切断其蛋白“材料”供应,这样,癌细胞才有可能大量吸收药蛋中的蛋白质,从而达到抑制癌细胞繁殖,杀死癌细胞的目的。
而有些医生要求患者禁吃糖类脂肪类的食物,原因在于恶性肿瘤由于快速生长,对能量的需要远远高于正常组织,它需要分解大量的糖及脂肪来补充能量,禁吃糖类、脂肪类食品,等于切断其能源供应,可以有效地抑制其生长、繁殖。综上所述,医学上所讲的发物是有一定的医学根据的,患者需要根据医生的要求来选择食物,另外在食物摄入过程中要以软食为主。
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