手术前需要做的事情:术前准备
1、纠正或改善病理生理状态
・使血红蛋白≥80g/L,白蛋白≥30g/L,纠正脱水,电解质紊乱及酸碱失衡;
・有心衰史、心房纤颤或心脏明显扩大者,应以洋地黄类药物治疗;
・术前以洋地黄维持治疗者手术当天停药;
・长期服用β受体阻滞剂者最好术前24~48小时停药;
・高血压者控制血压在180/100mmHg以下;
・合并呼吸系统疾病者术前查肺功能、血气及胸片,停止吸烟最少2周;
・合并肺部急、慢性感染者应用抗生素控制感染,雾化吸入等促进排痰;
・糖尿病者控制血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于++,尿酮体阴性;
・急诊伴酮症酸中毒者纠正酸中毒后手术,如需立即手术可在术中补充胰岛素。
2、心理方面准备
3、胃肠道准备
・择期手术前12小时内禁食,4小时内禁饮。
・小儿术前禁食/奶4-8小时,禁水2-3小时;
・胞胃又需立即手术者:考虑在患者清醒状态下行气管内插管,有利于避免和减少呕吐和误吸的发生。
4、麻醉设备、用具和药品准备
・麻醉机、急救设备、监测设备等准备。
・药品的准备和核对。
术前用药
1、目的:
①消除紧张,增强麻醉药效果,减少麻醉药用量,对一些不良刺激有遗忘作用。
②提高痛阈。
③抑制呼吸道腺体分泌,防止误吸。
④消除迷走神经反射等不良反射,抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋,维持血液动力学稳定。
2、药物选择:
①全麻:镇静药和抗胆碱药为主。
②腰麻:镇静药为主。
③硬膜外麻醉:镇痛药(穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大)。
麻醉前30-60分钟肌注。
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