一门诊病人,因口干、口苦、咽部异物感数年就诊,患者诉已经在多家医院进行了多项检查,花费了数万元,至今仍然效果不佳。患者及家属拿出了一大堆检查资料,包括CT、B超甚至连PET-CT都有。资料显示,患者除了慢性咽炎,没有发现其他器质性疾病。
患者担心得了癌症,一脸的焦虑和痛苦。看到患者稍显肥胖的体型,粗短的脖子,医生的心里有底了。问及患者是否存在睡眠打鼾的现象,患者家属给予了肯定的回答;问及患者是否存在嗜睡现象,患者说坐着看电视,一下子就睡着了;问及患者是否存在烦躁、易怒现象,患者笑而不答。所有的表现都符合睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)的表现。告诉患者不要担心患有癌症,也无需吃药、打针,只要多运动、低脂饮食、减肥就可以改善当前的身体状况,否则,将有出现高血压、心脏病、糖尿病的风险。
困扰患者多年的疑团终于解开了,患者的病症被医生分析得心服口服,同时,对治愈疾病充满了信心。
OSAHS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,可导致高血压,冠心病,糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故,甚至出现夜间猝死。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长等。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。
临床表现:1.打鼾2.白天嗜睡3.睡眠中发生呼吸暂停:较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。4.咽干、口苦及咽部异物感:由于患者睡眠时处于张口呼吸的状态,所以晨起后,会出现咽干口苦的现象。时间长了,就会形成慢性咽炎,出现咽部异物感。5.夜尿增多:夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。6.头痛:由于缺氧,患者出现晨起头痛。7.性格变化和其他系统并发症包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,
对于不严重的OSAHS,主要通过改变睡眠时体位(侧卧),戒烟酒,减肥、体育锻炼等方法进行治疗。严重者,则需要佩戴睡眠呼吸机,甚至手术治疗。
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