女性因月经、妊娠和分娩等特殊的生理学因素,易导致痔疮、或使原有痔疮症状加重。
【妊娠期痔疮的病因病机与治疗原则】
对于妊娠3个月以内的痔疮病人,此期体内的孕酮较低,会阴部的各种刺激均可反射性的引起子宫、阴道收缩,造成流产;在胚胎前期,各种药物对胎儿易产生影响,造成畸形,此期为绝对危险期。此期应尽量采用保守治疗。妊娠4~7个月胎盘可产生足够的孕酮,会阴部的一般性损伤刺激对子宫、阴道的反应较轻,进入相对安全期。可对血栓痔、疼痛严重的肛裂及Ⅰ、Ⅱ期内痔出血,可行损伤较轻的治疗。对复杂的、损伤重及习惯性流产、早产者应禁忌。妊娠8~10个月,因胎儿增大,胎头下降进入骨盆压迫盆腔静脉,使静脉回流受阻。提内孕酮、雌激素、醛固酮作用使水钠潴留,加重组织水肿,且孕酮、催产素作用盆底筋膜、直肠内外括约肌松弛,加上便秘、站立下蹲时间过久等,易诱发炎性外痔、内痔脱出及出血。 此期应保守疗法为主,通过PP粉、中药坐浴缓解症状。尽量不用硬化剂治疗,对于重度痔疮,有条件的最好在分娩或婴儿断奶后手术治疗。
【妊娠期痔疮的预防与治疗措施】
建议患者食用高纤维饮食,多喝水,定期排便,保持局部卫生,热水坐浴等。便秘时可适当食用缓泻剂或直肠粘膜保护剂。生活中多食用高纤维素食品,食类如全麦粉、玉米、麦片;果类沙枣、花生、带皮芝麻、核桃仁、杏仁;菌类干蘑菇、紫菜、银耳、海带;干豆类黄豆、青大豆、芸豆、菜豆、杂豆;蔬菜韭菜、白笋干、包心菜、茄子菜花等。如果便秘较重,可在医师指导下适当食用缓泻剂,比如车前子,复方银杏叶萃取物胶囊(静可福)、羟基芦丁等。出血时可适当使用复方角菜酸脂栓也可口服维生素C;肛门红肿疼痛者,可用九华膏外用,含麝香成分的药膏禁用。妊娠36周后,肛门及会阴部组织水肿、充血、脆弱,伤口难以完全愈合,孕期痔的处理尽可能的采取保守疗法,避免早产、流产的发生。同时孕期手术所用局麻药和一些抗生素可致胎儿畸形。硬化剂注射是防止痔增大的有效手段。手术前要征求患者、家属及产科医生的同意,在产科医师的协助下进行手术。尽管痔是一个小病,很少直接导致死亡,若治疗不当,产生严重的并发症,亦可致命。因此对于痔的手术治疗不可掉以轻心。
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