周某，女，湘乡市某记者母亲，扩心病7年。因心衰反复住院，初诊前因心衰在湘乡市某医院住院2月，病情缓解不理想，其子在网上查到我的扩心病例，遂让其母出院，来长沙求诊。2010年9月7日初诊。证见面部浮肿，可色晦暗，喘息、气促，不能平卧，心悸心慌，动则感心中气欲脱，冷汗不止，腹大腹胀，下肢水肿，口干、胸中烦热，喜冷饮，手足不温，舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细无力。

　　查颈静脉充盈，心率98次/分，律不齐，心音强弱不等，二尖瓣区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。双中下肺可闻及湿性音，腹膨软，移动性浊音（＋），双下肢凹陷性水肿。

　　2010年8月31日心脏超声显示：LV：72mm，LA：52mm，RV：27mm，EF：29％，FS13.9（湘乡市人民医院：2010008310028）。

　　辨证为阴阳两亏，宗气亏虚，水湿内停，予全真一气汤合升陷汤加减。

　　白参5g，麦冬10g，五味子10g，制附片6g，怀牛膝15g，生黄芪30g，升麻3g，柴胡5g，桔梗10g，云茯苓30g，生姜皮10g，大腹皮10g。5剂。

　　另以吴茱萸100克，打粉分次陈醋调外敷涌泉，每日1次。引火下行。

　　西医口服药守原医嘱。

　　辨治思路：“久病必穷于肾”，患者面部浮肿，色晦暗，喘息、气促，不能平卧，心悸心慌，冷汗不止，腹大腹胀，下肢水肿，手足不温，舌质淡嫩，脉沉细无力，可明确患者存在明显的元阳不足，不能化气行水，水湿内停，以致水饮之邪凌心射肺之病机；口干、胸中烦热，喜冷饮，苔薄黄提示患者在阳虚的同时，存在真阴不足，如此则为阴阳两亏，水湿内停，故方用全真一气汤阴阳双补，加云茯苓、生姜皮、大腹皮利水渗湿。心悸、气短、动则感心中气欲脱，上焦心肺气虚之明征，当升补宗气，合用升陷汤。

　　2010年9月20日复诊：诉服上方5剂，尿增，水肿即见消除，冷汗止，气促、心悸明显减轻，病情明显缓解，2年来第1次可自我料理生活，又自行购药7剂。刻诊证见：面肿明显减轻，腹胀减，下肢水肿明显消退，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，效不更方。上方加汉防己10克以增强利水消肿。7剂

　　2010年10月14三诊：诉服上方病情向愈，又自购7剂。刻诊：与初诊判若两人，面部、腹部、下肢水肿尽消，面色红润，无明显心悸、气促。舌质淡红，苔薄白，脉较前有力。复查：心脏超声显示：LV：69mm，LA：44mm，RV：34mm，RA：20mm，EF：31.2％，FS15.1％。效不更方，遂守上方2日1剂。

　　2011年1月30日与其子在网上见，问及其母病情，言非常稳定，每日还能打麻将云云。