1、什么是肛裂?
　　顾名思义，肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并因反复感染而形成的梭形溃疡。裂口好发于肛管前位、后位。其中，男性多见于后位，女性多见于前位，女性患病率要高于男性。青壮年、身体强壮者患病多，患病年龄约在20～40岁，儿童、老年人很少患有此病。一旦患有此病，常反复发作肛门部便后剧痛、便血、大便困难等，是一种较为顽固和多发的常见疾病，因而影响正常的健康和工作。
　　2、肛裂有些什么症状？
　　肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血。
　　疼痛：肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半到数小时，使病人坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。疼痛时还可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
　　便秘：因肛门疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。
　　便血：排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹，或滴鲜血。大出血少见。
　　其它：瘙痒、分泌物、腹泻等。
　　如果大便时，粪便刚经过肛门口，即感到烧灼样或刀割样剧烈疼痛，同时伴有粪便表面有鲜红的血液或肛门滴血，排便后疼痛稍有缓解，接着产生持续的难以忍受的剧痛，长达数小时，甚至1天。如果您有这些症状，那么您就可能患了肛裂。
　　3、什么是肛裂三联症？
　　在日常医疗活动中，经常可听到肛肠专科医生提到肛裂三联症。其一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者，此三者在肛裂中，应属Ⅲ期肛裂范畴。因此，肛裂三联症是Ⅲ期肛裂。
　　4、怎样诊治肛裂？
　　1、中医辨证论治：
　　将肛裂辨证分为三型：血热肠燥型：症见大便二三日一行，质干硬，便时肛门疼痛，便时滴血或手纸染血，裂口色红，腹部胀满，溲黄，舌偏红，脉弦数；阴血亏虚型：大便干结，数日一行，便时疼痛点滴下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热，舌红，少苔或无苔，脉细数；气滞血瘀型：肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，舌紫黯，脉弦或涩。
　　血热肠燥型以润肠通便为主，医院自制口服药有麻仁丸；阴血亏虚型以补阴血通大便为主，我院自制口服药有生血通便颗粒剂；对于湿热下注、气滞血瘀型患者，可口服我院自制药芩柏颗粒剂，效果良好。
　　2、中药外治法
　　2．1药物熏洗治疗将药物煎成水剂、或用开水直接冲化，趁热先熏后洗，然后坐浴，每次便后肛周坐浴15分钟左右，每日一次。可用于肛裂保守治疗及术后常规用药。具有消肿止痛的作用。常用的药物有芩柏颗粒剂、熏洗灌肠液、熏洗合剂等，均为医院自制剂。
　　2．2外敷药治疗将药物直接敷于患处或是将药物均匀涂于小纱条上，将小纱条覆盖于创面。具有止痛止血、生肌收口、消肿、促进创面愈合的作用。常用药物有银灰膏（粉）、九华膏（粉）、酥胆痔疮膏等。
　　3、手术治疗
　　3．1指法扩肛术适应I-II期无并发症肛裂。局麻，左侧卧位。步骤：双手食指、中指涂凡士林或石蜡油，先深入右食指润滑肛门，再背向伸入左食指轻轻向两侧偏后撑开肛管，维持3－5分钟，继而再伸入两手中指，若肛裂在后正中位，则靠近病变处的两指向下外方用力，若肛裂在前正中位，则向上外方用力，维持扩肛5分钟。术中注意麻醉必须充分，忌用暴力，应逐渐用力，以免造成黏膜或皮肤撕裂。
　　3．2挂线术适用于肛裂伴有潜行性瘘管。手术步骤：麻醉满意后，常规消毒，在肛裂外肛缘皮肤作一放射状小切口，长约1.5cm左右，同时切除哨兵痔及肥大的肛乳头，用球头探针从小切口插入穿过外括约肌皮下部及内括约肌，在左手食指于肛内引导下，寻找后位肛窦，探针从裂口上端肛窦处穿出，挂上橡皮筋，退针引线至肛外，将橡皮筋内外两端合拢夹紧，钳夹，钳下丝线结扎。
　　3．3内括约肌切断术
　　3．3．1切扩加原位括约肌切断术因为裂口下的括约肌长期受到刺激已纤维化,挑断后出血、疼痛较未纤维化的括约肌少，故在原位将括约肌挑断。熊之焰等采用肛裂切扩加原位括约肌切断术（以裂口为中心梭形切开肛周皮肤,顶端不超过齿线。用组织钳提起底边切口的皮肤,向上锐性分离皮下组织,连同裂口、结缔组织性外痔及肥大肛乳头一并切除,将暴露的外括约肌皮下部及内括约肌下缘挑起并切断约1cm。修剪创缘皮肤,使宽度略大于创口深度,引流通畅）治疗陈旧性肛裂60例，与同期行侧位括约肌切断术治疗患者60例进行对照，发现两组患者在术后疼痛情况对比中,第1～3天行切扩加原位括约肌切断术的患者术后疼痛主要为Ⅰ级,疼痛明显轻于对照组。
　　3．3．2侧位内括约肌切断术适用于单纯性肛裂伴有肛门括约肌痉挛和肛门狭窄者。摸到括约肌间沟，在肛门左右两侧的任何一侧肛缘距肛门1～1.5cm处，做一弧形切口约2cm，将止血钳由切口伸向括约肌间沟，向上将内外括约肌分离，钳夹内括约肌下缘，向上分离到齿线，再由切口挑出内括约肌，在直视下切断。侧切口予以褥式缝合一针，3-7天拆线，拆线前不能坐浴。
　　3．3．3后正中位内括约肌切断术适用于后正中位III期肛裂。由齿线至肛缘做一纵切口，约1.5cm，分离内外括约肌之间组织，如并发哨兵痔及肛乳头肥大者一并切除，于后正中线经裂创直接切断内括约肌下缘。
　　王真权等对不同位置切断内括约肌治疗陈旧性肛裂的临床研究中发现：侧位内括约肌切断术疗效可靠，愈合时间短，可作为常规予以施行。但对于有潜行瘘道的肛裂，可予以原位、后位切断或挂线治疗。
　　3．4肛裂切扩术由齿线向下沿裂口两侧做梭形切口，下至裂痔外1.0cm左右处，深至溃疡底层，切除裂口边缘瘢痕组织连同哨兵痔、皮下瘘、肥大肛乳头及感染肛窦等一并切除。
　　对于陈旧性肛裂的手术治疗，我院的常规治疗方案为：肛裂切扩术加内括约肌侧切术，手术完毕予以扩肛10分钟。
　　5、大便疼痛是不是就一定是肛裂呢？
　　不一定。肛门剧痛除了见于肛裂之外，还可以见于以下一些疾病：
　　①肛周脓肿本病较常见,就是俗称为“脓包”的疾病。肛门旁可以扪及一个肿块，触痛明显，有时伴有发烧。此病疼痛较剧烈，活动时加剧，如果位置较浅可自行破溃并有脓汁流出。
　　②内痔嵌顿常见于患有混合痔的患者,因大便干燥、蹲时间长、着凉、着急上火等多种原因，导致混合痔发炎水肿，内痔脱出，由于肛门括约肌痉挛，使脱出的内痔血液循环不畅，进一步加重水肿，形成恶性循环，越肿越大，产生剧烈的疼痛。
　　③肛管直肠癌晚期剧痛。治疗：药物止痛，无其他方法。
　　所以，如果您有肛门疼痛的疾病，就一定要到专科的肛肠医院去请医生检查、判断，确定是哪一种疾病。
　　6、肛裂是怎么分期的？
　　肛裂分期常有二分法、三分法、五分法。
　　(1)二分法
　　①急、慢性分类法
　　急性肛裂：指肛管皮肤新鲜裂口，无乳头肥大和哨兵痔。
　　慢性肛裂：指肛管陈旧裂口，经反复感染后形成溃疡，合并有创缘硬结、乳头肥大和哨兵痔等。
　　②早、晚分类法
　　早期肛裂：裂口新鲜，尚未形成慢性溃疡，疼痛较轻者。
　　陈旧性肛裂：裂口已呈梭形溃疡，同时有哨兵痔、肛窦炎或肛乳头肥大，并有周期性疼痛。
　　(2)五分法
　　多为国外学者采用。
　　①狭窄型：内括约肌呈痉挛状态，肛管紧张狭小，有典型的周期性疼痛，在肛裂中此类占70％以上。
　　②脱出型：由内外痔脱出、发炎所致肛裂。疼痛轻，肛管无明显狭窄。
　　③混合型：狭窄和脱出型混合而成的肛裂。
　　④脆弱型：肛管皮肤湿疹、皮炎引起的表浅性溃疡。
　　⑤症候性：如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肛管结核、梅毒等症候性肛裂。肛管术后创伤延迟愈合的裂口也属于此。
　　(3)三分法
　　三分法是临床上普通采用的分法，简便实用，明确易行。
　　Ⅰ期肛裂：也称初发肛裂，即新鲜肛裂或早期肛裂。肛管皮肤表浅损伤，创口周围组织基本正常。
　　Ⅱ期肛裂：也称单纯肛裂。肛管已形成溃疡性裂口，但无合并症，无肛乳头肥大、哨兵痔及皮下瘘管等。
　　Ⅲ期肛裂：即指陈旧性肛裂，一般指肛裂三联症，也包括四联症或五联症等提法。其表现为，裂口呈陈旧性溃疡，合并肛乳头肥大及哨兵痔，或伴有皮下瘘管及肛隐窝炎症等。
　　7、肛裂是怎么发生的？
　　现代医学认为，肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。
　　①解剖：肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。
　　②损伤：粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。
　　③感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。
　　④慢性肛裂的病因：尚不明确。一般认为其与以下几方面有关。其一，肛裂多在肛管后管括约肌下缘成梭形，只有少量边缘与内括约肌下部重叠，肛管上皮反复遭受排粪损伤，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痉挛，使供血局部不足，肛裂延迟愈合，成为慢性肛裂。其三，肛管深处有胚胎残余的上皮组织，肛管皮肤破裂，使粘膜下层内的上皮细胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的异物刺激，反复感染，易形成慢性肛裂。
　　8、肛裂为什么疼痛较重？
　　剧烈疼痛的主要原因是由于排粪时肛裂裂口内神经末梢受到刺激，立刻引起肛门内烧痛和刀割样疼痛，从而使得肛门内括约肌痉挛收缩，导致持续性疼痛。然后，随着时间的推移，括约肌渐渐疲乏松弛，疼痛随之减轻，并逐渐消失。这在肛裂疼痛症状中，称之谓疼痛的一个周期。
　　另外，不仅排粪可引起肛裂的剧痛，咳嗽、喷嚏，以及排尿等都可引起这种疼痛周期。
　　9、肛裂如何区别于肛门皲裂？
　　肛门皲裂是最易与肛裂相混淆的一种病，皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂，裂口可发生在肛管的任何部位，多呈浅表，局限于皮下，不涉及到肌层，且裂口几处同时存在，不用牵开肛门即可见到。此表现多发生于肛门皮肤病，譬如湿疹、皮炎及肛门瘙痒症等。排便时虽有疼痛，但没有持续性痉挛性剧痛，可有手纸带血，局部常可见到丘疹、角质化和增生等皮肤病变。而肛裂多1～2个裂口，在肛管处发生，持续性剧痛，常可深达肌层。
　　在治疗方面，肛门皲裂多由皮肤病引起，所以，以外用药物治疗为主，而肛裂则以手术治疗为主。
　　10、为什么女性患肛裂多于男性，女性朋友生活中应注意些什么?
　　在日常生活中我们发现，青年妇女患肛裂的人数远远多于男性。这是因为女性肛门会阴部解剖构造上的特点所致。女性肛门的前方是阴道，附近肌肉薄弱，加之妇女的生理原因的特殊性，如月经期、妊娠期，特别是分娩时用力过度，或妇女月经失血等原因，易致便秘，这些原因均可引起会阴及肛管的撕裂，如此反复则容易发生肛裂而经久不愈。
　　基于以上原因，对于肛裂的防范方面应注意以下几个方面：①月经期：应注意经期卫生，保持肛门会阴部干燥，避免肛门部位的炎症发生；另外月经期如失血过多，可引起肠道津液减少，大便干燥排出困难，努挣时肛管撕裂，因此，可适当给予补益气血药物以及润肠通便药物，保持大便通畅。②妊娠分娩期：妇女怀孕时，由于腹压增高，静脉回流受阻，加之妊娠期营养物质要求高，容易出现便秘等情况，均可加大排便时对肛门周围组织的撕裂强度。分娩时，要注意保护会阴部及肛门部组织，以免因用力过度而撕伤肛管组织，发生肛裂。
　　11、"惧便感"是怎么回事，如何进行心理调护?
　　患有肛裂的病人，因肛裂梭形溃疡面的存在，大便时粪块通过肛管，会擦伤或损害肛裂的裂口。所以，一般有肛裂的病人都会在排便时产生剧烈的疼痛。由于排便时的剧烈疼痛，往往很多的患者会惧怕排便，这种现象就是"惧便感"。"惧便感"对肛裂会有什么影响，出现这种情况又应如何对待呢?"惧便感"的产生，患者就会有意地延长排便时间，减少排便次数，结果就会使粪便在肠道内停留的时间延长，水分被完全吸收，大便因此也会变得越来越干燥。一旦排便就会使疼痛更加厉害，肛裂也就会越来越严重，裂口越来越深。形成肛裂引起疼痛→怕痛不大便→大便越干燥→肛裂愈加深→疼痛愈加重的恶性循环。
　　如果出现"惧便感"，首先，应消除精神上的顾虑。因为你要知道，你越是惧怕排便而不大便，疼痛也会越加严重。因此，一定不可有这种惧怕的心理，要养成每日一次大便的好习惯。有的患者为了使大便变软，通过肛管时减轻对裂口的刺激，从而也减轻疼痛的程度，自己长期口服一些泻药。这类药物的长期使用，可导致肠胃功能的紊乱，出现一系列的胃肠道疾病；另外因长期的腹泻，也会致使肛管狭窄和形成依赖泻剂的顽固性便秘。顽固性便秘的产生，不但对肛裂无利，而且还会加重肛裂的病情，使肛裂经久不愈，影响正常的工作和学习。
　　12、结核性肛裂是什么样子，应如何防治?
　　结核性肛裂的特点是裂口的溃疡面可以看到有干酪样坏死，底部凹凸不平，颜色灰，潜行性皮缘，呈卵圆形；并有脓性臭味的分泌物，脓液培养可培养出结核杆菌。结核性肛裂不像一般肛裂那样疼痛剧烈，裂口可发生在肛管的任何部位。
　　结核性肛裂除具有上述特征外，尚可在X光片上显示有肺结核，痰培养阳性。治疗上，应在中西药治疗裂口的同时，及时配合抗痨治疗，而且应及时、准确、系统，只有这样才可能消除结核性肛裂的真正病源，做到标本同治，及早康复。
　　结核性肛裂的病人在治疗的同时，还要加强营养，进一些高蛋白、高热量、高脂肪等营养丰富的物质。避免烟、酒、辛辣等刺激之品，注意休息，切不可劳累过度。
　　13、得了肛裂怎么办?
　　肛裂如在早期能及时给予治疗，一般尚可治愈。否则，肛管溃疡由小变大，由浅变深，甚至裂口深达肛门括约肌处，溃疡边缘纤维组织增生变硬，长期不能愈合；严重时，不仅排便时肛门剧痛，咳嗽、打喷嚏等也可引起疼痛发作。由于局部长期发炎感染，肛裂往往同时伴有肛窦炎、肛乳头肥大、皮下瘘、裂痔等病理改变。
　　如果患者得了肛裂，应及时到当地医院去检查治疗。另外，平素应多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物，保持大便通畅。每天大便以后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。坐浴后，可用马应龙痔疮膏、九华膏等药物外擦，并同时口服消炎、止痛药物，及时治疗肛窦炎等肛门直肠周围的炎症病灶，控制感染，不使炎症蔓延扩散。
　　14、为什么肛裂患者在大便后一定要清洗肛门?
　　肛裂患者排便时，由于粪块的刺激，肛门括约肌容易发生痉挛，促使粪块嵌入创口，从而刺激了肛门部的末梢神经，引起剧烈的疼痛。因此，在便后一定要清洗肛门部位，保持肛门部清洁卫生。清洗肛门可用：①复方芩柏颗粒剂12克溶入2000毫升水中，每次大便后坐浴；②１∶５０００高锰酸钾溶液；③温热水；④淡盐温开水。用以上药物在大便后清洗裂口中的残留粪便，这样做既可减轻疼痛，又有利于伤口的愈合，是防治肛裂的重要措施之一。
　　15、肛裂有哪些保守疗法?
　　肛裂患者要注意保持大便通畅，避免大便燥结和便秘，这是保守治疗中的一个重要环节。如果做到了这一点，就可以避免或减少粪块对肛管的损伤，即使有表浅的裂口，也会因此而自行愈合。平时有大便燥结或便秘的患者，可以在每晚睡前服用一些清热润肠药物，如脾约丸、槐榆丸或石蜡油等，也可用绿豆、黄豆熬成水内服，以保持大便软润、通畅。那么，已经形成肛裂的患者，则需常用消炎止痛、防腐生肌收口的药物，如用玉红膏、生肌白玉膏、九华膏、马应龙痔疮膏等外敷，也可用针刺疗法治疗肛裂。目前在临床上还采用长效麻醉剂做局部封闭，对肛裂患者的止痛，也有较满意的效果。
　　16、如何针对肛裂的周期性疼痛进行调护?
　　疼痛是肛裂的主要症状之一，而且这种疼痛有一明显的特点：开始排便时即疼痛，排便后有一短暂疼痛减轻的间歇期，接着又出现更加剧烈的持续疼痛，这段时间可长达数小时至1日，甚至直到下次排便，形成所谓的"肛裂疼痛周期"。从医学的角度来解释，肛裂的排便时疼痛一般是由于创伤性疼痛，便后持续疼痛是内括约肌痉挛所致，直至括约肌疲劳，疼痛才能缓解。
　　那么，肛裂患者如果出现周期性疼痛，应该注意些什么呢?又应该从哪些方面着手进行调护呢?下面简单地从几个方面介绍一下缓解肛裂剧烈疼痛的办法。
　　①药物：病人如患有肛裂，而且临床表现在大便时剧烈疼痛，呈刀割样刺痛者，可在大便前半小时服用止痛药物。一般在服用止痛药物后，要有一段时间才能发挥药效，如待大便时再服药，止痛药物还没有达到药效，这样，大便时会同未服药物一样，出现裂口剧烈的疼痛。因此，掌握服药的正确时间，是解除肛裂疼痛的关键。
　　②坐浴：肛裂患者在大便以后，可用温热水坐浴。热水可促进血液循环，缓解括约肌痉挛。前面已谈到，便后的剧烈疼痛是由于括约肌痉挛所引起，因此，温热水坐浴对缓解肛裂剧烈疼痛也具有一定的效果。
　　③推拿按摩：肛裂患者在剧烈疼痛的时候，可由其家属在尾骨尖前方长强穴附近，进行摩揉，通过摩揉穴位，可以缓解肌肉痉挛，减缓因痉挛而引起的组织缺血性疼痛的感觉；同时用揉、摩等柔和手法在疼痛局部推拿，可加强其神经的抑制过程，减少局部的病理性刺激，使局部疼痛感觉减轻。
　　④气功：肛裂如出现剧烈疼痛，可练放松功，对缓解疼痛有一定的帮助。具体方法：一般取仰卧位，也可取坐位，无论卧或坐，均需把身体安置得妥当，使全身处于自然放松的姿势。卧位时，头部可稍比枕高些，并在肩背处垫成轻度斜坡，两臂自然放在身体两侧，两腿自然伸直(如图1)；坐位时，伸腰含胸，沉肩垂肘，两手及前臂自然轻放在大腿上，头部平视(如图2)。两眼轻闭，口自然闭合，舌舐上腭。待姿势调整后，随自然呼吸默念"松"、"静"二字，吸气念"静"，呼气念"松"。依头、颈、肩、臂、手、胸、腹、腰、髋、腿、足的顺序，逐个部位地随默念"松"字而放松。反复数遍，待全身均已放松时，再想血管、神经、内脏、肛门，依上法放松。可在配音乐的放松功诱导词唱片诱导下，病人随诱导词放松，更易成功。放松功每次练20～30分钟左右。
　　⑤定时大便：肛裂患者，因便时疼痛剧烈，往往惧怕排便，大便因而更加干燥。因此，肛裂病人要养成坚持每天定时排便的习惯。如大便干燥，难以排出，可每天口服蜂蜜、香油等润肠通便的食物。保持大便通畅，是解除肛裂痛苦的最根本的方法之一。
　　17、肛裂病人手术后应该注意些什么?
　　肛裂患者手术后，应注意以下几个方面：
　　①饮食：手术后患者，饮食以清淡、易消化食物为主，忌辛辣、烟、酒等刺激性食品。一般术后2～3天，宜进面粉、藕粉、菜汤等半流食品，1周左右可适当服用柴鱼汤，便于伤口愈合。
　　②大便：术后48小时内控制不排大便。第一次大便，可在医院灌肠后排便，这样，可减轻大便对伤口的刺激，减少出血、水肿、疼痛等术后并发症的发生。大便如果排出困难，数日一次者，可在医生的指导下服用一些润肠通便的药物。
　　③拆线：肛裂病人如果采用了侧切缝合术，一般在5～7后天拆线。拆线前，不要坐浴，以免细菌顺线深入深部组织，引起感染，形成肛周脓肿而经久不愈。
　　④换药：术后病人，每日大便、坐浴后，应在专科医院进行局部换药治疗。如在医疗条件较差的地区，病人也应在医生的指导下，在家由家属或本人每日局部换药，以起到祛腐生肌的作用，促进伤口早日愈合。
　　18、肛裂术后病人有哪些忌口?
　　俗话说："三分吃药七分养"。可见如何选择食物，如何合理安排膳食，在疾病治疗整个过程中，起到了很重要的作用。另一方面，忌口对疾病的发生、发展与转归也有很密切的关系，只知其所宜而不知禁忌是不全面的，必须把握住饮食的宜、忌两个方面，灵活变通。那么，肛裂手术以后，饮食方面有哪些忌口呢?首先，应忌烟、酒、浓茶等食物，以及姜、大蒜、辣椒、花椒等刺激性食品；另外，还有一种"忌口"，就是平时所说的忌"发物"。比如：水产中的带鱼、黄鱼、鲤鱼、鲫鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾米；蔬菜中的韭菜、香菇、芹菜、茴香等等，这些食物多甘温、香燥，食后助热生火，会加重肛裂术后诸症。
　　19、肛裂病人应该怎样进行调护?
　　肛裂调护的首要问题是保持大便通畅，避免大便干结。大便应该每日1次。很多患者得了肛裂以后，因排便时裂口疼痛，因而产生恐惧排便的心理，这样大便在肠道内停留的时间较长，水分被再一次吸收，大便更加干燥，由此而产生一种疼痛→惧便→大便干燥的恶性循环。另外，有一些患者认为大便越稀越好，每日排便次数增多，则会因排便刺激加重裂口的疼痛和损伤。因此，大便最好是每日1次，不干不稀。还有一些病人出现大便干燥，排出困难以后，就自行买一些导泻的药物口服，如果导片、大黄、番泻叶等，服用这些泻药泻后，可引起肠道的津液更加减少，就会产生大便秘结的副作用，于是就会形成顽固性便秘，使肛裂越来越严重。所以防治便秘绝对不能依靠泻药，如必须要服用药物的，可适当配合一些润肠通便的药物，如脾约丸等。这样可使肠道津液增加，推动粪便排出。
　　患有肛裂的病人可在便后用开水熏洗坐浴，使裂口的创面保持清洁，这是防治肛裂的重要措施。熏洗时要把肛门浸入水中，才能洗净肛门污物，使药物进入肛管，起到应有的作用。
　　另外，肛裂的治疗也应早期及时。如为新鲜肛裂，一般经内服中药，外用熏洗、敷药后，多数能在1周至2周内愈合。而陈旧性肛裂则需施以手术才能根治。手术方法有肛裂切除术、手指扩肛术、内括约肌切断术等。一般手术后经10～15天便可逐渐愈合，而且无后遗症。
　　20、肛裂病人在饮食方面应注意些什么?
　　肛裂病人首先应保持大便通畅，大便质地柔软。因此，如果患有肛裂，在饮食方面应注意勿食有刺激性的食物，如酒、辣椒、生姜、蒜、葱等，因为这些刺激性的食物，可加重对肛裂裂口的刺激，使肛裂越来越重；另外，应避免进食温燥类饮食，如狗肉、羊肉、牛肉等。温燥类的食物进入体内，不易消化，可加重肛裂的病情。肛裂病人在服用药物期间还要忌某些饮食，如服清热解毒药时，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等；服气血双补药时，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响药物的疗效，不能达到预期的目的。
　　21、老年人患有肛裂在生活中应注意哪些方面?
　　老年人因为机体各方面的机能减退，便秘也成为最常见的老年病症之一。由于长期的便秘，往往会因此而产生肛裂。那么，老年人如果患有肛裂，应注意如何调理大便，才有利于肛裂的康复呢?
　　(1)运动方面：生命在于运动。老年性便秘的产生往往是因为年老体衰之后，膈肌、腹肌、肛提肌的张力及收缩力减弱，从而使排便动力减低而引起。所以，老年人应该积极参加锻炼，如进行太极拳、木兰扇、木兰剑等轻松自如的体育锻炼，加强自身的机体功能，才能加速肠道的蠕动，改善便秘的症状。
　　(2)饮食方面：老年齿落，多不能咀嚼富有纤维素的蔬菜、水果。因此，就会偏食一些无纤维素食物，结果必然会因吃得少和缺乏纤维素而使食物对肠道的刺激量减弱，从而形成便秘。因此，老年人患有肛裂后，应多吃一些含纤维素的食物，不可吃得太精。这样，才有利于改善便秘，加速肛裂裂口的愈合。
　　(3)药物方面：不少老年人苦于粪便干结，排出困难，便长期服用泻药，一旦停用，反而加重便秘。如此就更加依赖泻药，结果使肠壁的应激性越来越低。不吃泻药或灌肠，粪便就停留在直肠内，甚至可形成嵌顿式粪便结石，压迫肛门而产生里急后重，刺激直肠而产生分泌增多，不时从肛门流出黏液，形成所谓"假性腹泻"。因此，老年人如果患有肛裂而出现便秘后，应适当服用一些润肠通便的药物，切不可长期服用大黄、果导片之类的泻药。否则，只能加重便秘，影响疾病的早日康复。
　　22、如何练运肛转腹功治疗肛裂?
　　第一步：转腹左右各100次。方法：两脚与肩同宽，自然站立。下肢微曲，两手叉腰，头部和下肢不动，口眼微闭，舌舐上腭，用双手自左向右转腹共100次，然后自右向左转腹100次。转腹时配合呼吸，呼吸应缓慢而匀长。每一呼或一吸需要完成5次转腹，意念集中于丹田，排除杂念。
　　第二步：气功提肛、沉肛运动。站法和呼吸要求同上，两手自然下垂。随着吸气缓缓提肛时，意念由肛门升至百会，再随着呼气缓缓沉肛时，意念由百会降至肛门。一呼一吸为一次，早晚各做15分钟。
　　运肛转腹功可以有效地改善肛门局部的血流情况，从而对肛裂症状的缓解有一定的疗效。因此，患者在做此功以前，要调理自己的精神，做到持之以恒，思想集中，才能事半功倍，达到预期的效果。
　　23、肛裂的手术效果如何？
　　我们在评价各类手术效果时，多采用HSU和Mackeigen(1984年)1743例长期慢性肛裂各种手术治疗作比较。
　　①肛裂切除术和浅部内括约肌切开术共334例，伤口部分或完全缝合，手术26.5分钟，注射2.8次，住院4.6日，尿潴留16.6％，脓肿、肛瘘、失禁、伤口愈合不良和狭窄6.1％，复发13.1％。
　　②肛裂切除术和痔切除术874例，手术41.7分钟，注射4.6次，住院5.6日，尿潴留31％，出血、脓肿、肛瘘、失禁、伤口愈合不良和狭窄7％，复发4.9％。
　　③侧方括约肌切开术89例，手术时间11.1分钟，因疼痛注射麻醉剂1.6次，住院2.5日，尿潴留7.9％，伤口并发症脓肿1.1％，复发5％。
　　④多处内括约肌切开术199例，手术15.5分钟，注射麻醉剂1.7次，住院2.6日，尿潴留8.1％，伤口出血1.5％，复发5％。
　　⑤V-Y成形术247例，手术45.6分钟，注射3.3次，住院5.2日，尿潴留27.1％，脓肿、出血、皮下坏死、伤口愈合不良和狭窄2.4％，复发7.2％。
　　以上比较，其手术术式的选择、优缺点可见一斑。但是手术方式不是完全按照上边的数字来选择的，而是按照您的病情的需要而选择的。
　　24、肛裂应该怎么预防呢？生活上要注意什么呢？
　　第一，是保持大便通畅和柔软。大便应1～2日1次，若4～5日1次者，由于粪便在结肠、直肠内停留时间较长，水分被重吸收，容易干燥秘结。1日数次，则会因排便刺激加重疼痛和损伤，所以应每日排便1次，粪便以不干不稀为好。肛裂患者绝大多数都伴有习惯性便秘，为使粪便变稀，经常服用果导，大黄等泻药，这些泻药都有泻后引起便秘的副作用，以致肛裂越来越重。防治便秘不能依靠泻药，要以合理调配饮食为主，饮食要多样化，杂食五谷粗粮、果肉蔬菜，尤其要多食含有丰富纤维素和维生素的食物，可使大便柔软而容易排出，以便减少对肛裂创面的刺激，促进愈合，如香蕉、生梨、苹果、桃、杏、瓜类等水果，芹菜、韭菜、竹笋、茭白、青菜等蔬菜。对刺激性食物如酒、烟、辣椒、榨菜、姜、蒜等应忌食或少食。每日早晨空腹时喝一杯凉开水睡前服中药麻仁丸、蜂蜜等促进排便。
　　第二，应养成晨起定时排便的习惯，因为早晨起床后的直立反射和胃结肠反射，可促进排便。
　　第三，晨起参加多种体育活动如做操、跑步、打太极拳、练气功等，可防止便秘，预防肛裂。
　　第四，及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。
　　第五，妇女月经期应注意卫生，不要参加重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜，防止便秘。生育时要注意保护会阴，不要撕裂会阴及肛门。
　　25、婴幼儿得了肛裂怎么办？
　　肛裂发作时很疼，会影响孩子的健康和生活，这时可采取以下这些措施：
　　保持大便通畅培养孩子养成每天按时大便的良好习惯。不挑食，不偏食，每天喝一定量的水，吃一定量的新鲜蔬菜均有助于保持大便通畅。一旦发生便秘，可吃一些香蕉，必要时还可让孩子服一些中药如麻仁滋脾九，让大便变得软一些，容易排出。
　　保持局部清洁卫生对于得了肛裂的孩子，父母应让他们每次大便后用1：5000的高锰酸钾温水溶液或者中药如复方芩柏颗粒剂溶液洗一洗，这样，溃疡就容易好。必要时还可以涂一些肛裂软膏。
　　局部烧灼如果肛裂时间比较长，可以用20％的硝酸银烧灼溃疡的地方，然后用蘸有生理盐水的棉花签洗去多余的硝酸银，每日一次，这样见效也很快。
　　26、肛裂患者如何选择外用药物？
　　外涂药物：采用中西药物，如中药有四黄膏、黄连膏、玉露膏、金黄如意膏等具有消炎、止痛、止血、祛腐生肌的作用，直接敷于肛裂处，均能促进溃疡愈合而治疗肛裂；西药有抗生素类软膏，如四环素、金霉素等，能控制和预防感染的作用；外涂糜蛋白酶等可促使肛裂创面的愈合；溃疡出血时，可用凝血酶、云南白药等敷于肛裂处；疼痛明显者，可涂苯唑卡因或达克罗宁软膏或地卡因软膏，有良好的止痛功能。
　　栓剂：如消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、马应龙痔疮栓等，便后塞入肛门中，可起到消炎止痛功效。
　　27、肛裂怎样早期治疗呢？
　　对肛裂应提倡早期防治，早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。
　　①要保持大便通畅：大便干结者，可口服通便润肠药物，如果导片、麻仁丸、石蜡油、蓖麻油、番泻叶水、大黄等。
　　②坐浴、保持肛门部的清洁：便后用温水熏洗坐浴或用我院自制中成药复方芩柏颗粒剂泡水熏洗，使肛裂创面保持清洁，这是防治肛裂的重要措施。熏洗时要把肛门浸入药液中，才能洗净肛门污物，使药物进入肛管，起到消炎、止痛，促进裂口愈合的作用。
　　③外敷药物：肛门局部黄连膏、九华膏等外涂等.
　　④灌肠采用中西药物作保留灌肠，如常用0.5％普鲁卡因溶液灌肠，能使肛门括约肌松弛，有利创面的愈合。
　　新鲜肛裂一般经中药等药物治疗，多数能在1周至2周内愈合。经上述处理，一般均可改善症状甚至多年不发作。对慢性反复发作的肛裂宜行手法或中医的手术治疗。手法治疗即扩肛，可使陈旧性肛裂痊愈。中医的手术分为结扎、挂线、侧切等，由医生根据病情选择。陈旧性肛裂常常需要施以手术才能根治。因此，如果无明显好转，应请专科医生诊治或手术治疗。