肾脏是人体排泄代谢废物、保持内环境稳定的重要器官。肾脏疾病导致其功能减退,出现代谢废物潴留,损害身体器官,尤其是对心脏的损害。所以肾脏病人更容易发生心脏病。肾脏疾病在人群中十分常见,患病率达到了10%左右,部分病人还会发展到尿毒症,不但导致身体的苦楚,还给家庭带来很沉重的经济负担。
肾脏病已经成为世界范围内的公共健康问题,2006年国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议,将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”,目的在于提高人们对肾脏病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防肾脏病是目前全球急切需要解决的问题。今年的3月13日是第九个“世界肾脏病日”,主题是“肾脏跟你一样会衰老,每日清晨一杯水保护你的肾脏”。怎样使肾脏永葆青春?北京大学人民医院将组织健康讲座,对第九个世界肾脏病日的主题进行了详细解读,肾内科隋准和王宓副主任医师、内分泌科周翔海主任医师和心内科陈绮玲主任医师将以讲座形式详细介绍如何通过合理的水分摄入使代谢废物充分排除、如何避免不良习惯使肾脏免遭损伤、以及高血压和糖尿病患者如何保护自己的肾脏。讲座后安排听众与讲者互动讨论,紧接着个体化咨询环节,心内科孙宁玲教授和陈琦玲教授、肾内科王梅教授和左力教授、内分泌科周翔海教授将到咨询现场。
正常肾脏大小与拳头相当,随着年龄增长,肾脏逐渐萎缩,功能也逐渐减退。血液流经肾脏时,血液中的代谢废物经过肾脏内的滤过膜被过滤到尿中排出体外,当血管损伤时会导致滤过膜面积减少和肾功能减退,因此要戒除吸烟等不良习惯,让肾脏衰老的慢些。
肾脏的功能发挥是离不开水的。假定肾脏没有疾病,功能也很好,能充分过滤流进来的血液,但是如果流进肾脏的血液不够,会产生两个问题:一是血液中的代谢废物不能被充分排出体外,导致代谢废物潴留在体内;二是尿量会减少,导致尿中的代谢废物浓度升高,甚至不能充分溶解在尿中而形成结晶,久而久之形成肾结石。要保证肾脏充足的血液供应就必须多饮水,这也是今年世界肾病日的主题。
但多饮水是有条件的:(1)不要吃过多的食盐。食盐的主要成分是氯化钠,当摄入过多时,会导致血液中钠浓度升高。而身体对血液等体液中的钠浓度严格调节,不允许过高,调节的方式是维持更多的水分在血管内,这就会导致血管内水分过多,从而产生高血压,或使原本就有的高血压变得难以控制。(2)多饮水虽然可以使肾脏正常工作,但饮水本身并不治疗肾脏病,而且多饮水对某些肾脏病患者是危险的。
日常生活中,有一些习惯会在不经意间损伤肾脏,尤以随意用药危害最大。肾脏是重要的身体代谢废物的排泄器官,也是大多数药物或其代谢产物的排泄器官,这样,药物或其代谢产物很容易损伤肾脏;肾脏功能减退时会导致药物或其代谢产物潴留而中毒,所以千万不能乱用药。这里再强调三点,(1)虽然老年人肾功能减退是正常老化现象,但是其肾功能毕竟已经减退,药物说明书中的常规剂量对老人来说已经是较大的剂量了。(2)中药并不都是安全的,已经证明有些中草药含有的马兜铃酸不但可以导致肾脏损伤,还可以导致尿路的肿瘤,这些中草药包括关木通、广防己、青木香等。(3)感冒发烧时大家往往就自己吃退烧药,而有些退烧药可损伤肾脏,尤其是在发烧时不想吃东西,血容量不足,流入肾脏的血液减少,退烧药在肾脏内的浓度提高,损伤肾脏的可能性更大。要做到不乱用药,应当做到能不用就不用;必须要用时,口服能解决问题的就不打点滴。
糖尿病和高血压是损伤肾脏的两个罪魁祸首,它们早已经成为导致西方国家心脏病和尿毒症的重要原因。随着我国经济水平的提高,这两个病导致的尿毒症在全部的尿毒症病因中所占的比例越来越高。糖尿病或高血压患者合并吸烟、肥胖、高尿酸血症、高脂血症时,更容易发生心脏病或肾损伤。肾脏损伤的早期没有任何症状,仅表现少量的蛋白尿,不做尿液检查很难发现。因此建议高血压和糖尿病患者不但要很好的控制血压和血糖,还要定期做尿液检查,以早期发现肾脏损伤。
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