随着社会的文明、进步,人们的生活水平不断提高,糖尿病患病率节节攀升,患病人数屡创新高。作为一名从医多年的眼科医生,每天看到许多糖尿病人视力严重受损,甚至已经失明,这才来医院就诊,而此时我们眼科医生经常感到非常棘手,心里很纠结、很惋惜,有时真的爱莫能助。然而,我们也有很多糖尿病人经过早期的治疗,视力恢复、保持得很好,看到他们轻松、愉悦的心情我们眼科医生感到无比的欣慰。
糖尿病病人视力受损的主要原因是糖尿病视网膜病变(DR)。糖尿病视网膜病变是糖尿病主要慢性并发症之一,是成人致盲的主要原因之一。其发病率占糖尿病病人的30%~60%,据文献资料:1型糖尿病病人10年病程中,约有80%发生视网膜病变;15年以上病程者几乎100%发生视网膜病变。
2型糖尿病病人中,诊断时即有15%病人发生视网膜病变;而10年病程中视网膜病变患病率达55%;15年以上病程者中70%的病人发生视网膜病变。虽然视网膜病变是一种严重的致盲眼病,但是早期防治可以减轻致盲程度,恢复、保持有效视力。视网膜光凝治疗是目前治疗糖尿病视网膜病变最经典、最有效的方法,可有效控制视网膜病变的发展,减少晚期糖尿病视网膜病变发生的可能。
10多年前,我们在株洲市率先开展视网膜光凝治疗糖尿病,我们多年的临床资料显示:患者行全视网膜光凝后,5年视力丧失的危险率可降低50%以上,从而大大减少严重视力损伤的危险。这种治疗的最佳时机是在视功能受损前,但此时病人一般很少主动到眼科求诊,也有病人认为自己当时的视力还好,不接受医生的建议,一旦发生中度以上视力损伤,即使视网膜光凝治疗也很难逆转已经丧失的视功能。如果糖尿病视网膜病变进入晚期,发生玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症,即使再通过手术治疗,也很难恢复视力,预后很差。
因此,在严格控制血糖以及高血压、高血脂等全身疾病的情况下,糖尿病视网膜病变是可以预防、可以控制、治疗的,糖尿病人防盲工作的关键在于早期进行筛查及定期随访,适时给予视网膜光凝等治疗。
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