异位妊娠又称宫外孕，指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位，是妇产科常见的急症之一，也是孕产妇的主要死亡原因之一[1，2]。近年来，异位妊娠发病率呈上升趋势，发病率占所有妊娠妇女的0.3％～1.0％[3]。宫外孕作为常见的妇科急症，一直倍受临床医生的普遍重视。

　　目前，随着血β-HCG放免方法的改进，高分辨阴道B超及腹腔镜诊断的推广应用，80％的宫外孕可以在未破裂前得到诊断，腹腔镜亦是一个有效的治疗手段，但仍有不少患者因为惧怕手术仍然选择非手术治疗。因此药物保守治疗临床应用仍然是其最佳选择，笔者收集2005年2月～2007年10月药物保守治疗宫外孕87例，现将结果报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组87例宫外孕均系我院住院患者，均有生育要求，年龄22～42岁，平均年龄27.6岁，其中19例为重复性宫外孕，对侧输卵管已切除，有人工流产史46例，有盆腔炎史17例，有不孕症病史39例，其中原发不孕11例，继发不孕28例，停经时间42～58天，平均48.5天。临床确诊为未破裂型宫外孕，无休克征，符合以下诊断条件[4]：

　　①有停经史和或不规则阴道出血史，伴有下腹疼痛，妇科检查一侧附件区有触痛包块;

　　②B超示：官腔内无孕囊，内膜增厚，一侧附件区可见回声不均包块，直径1.2～4.0cm;

　　③β-HCG(3000u/m1

　　④无心、肝、肾、血液异常。

　　1.2治疗方法

　　应用米非司酮片150mg餐后2小时一次服用，连续使用4天。联合中药治疗，方药组成：三棱15g，莪术15g，当归15g，桃仁15g，赤芍15g，红花15g，牛膝15g，甘草6g。每日一剂，水煎，早晚各一次分服，5～7天。亦可加入三七3g(吞服)，阿胶10g(冲化)，以加强止血，阴道出血时间长者同时用抗生素预防感染，支持对症治疗。

　　1.3观察指标

　　密切观察血压、脉搏等生命体征的变化，详细记录腹痛的性质及伴随症状，阴道出血情况。

　　于用药后3、7、14、21、28天动态观察血β-HCG变化情况。

　　B超监测盆腔内包块大小，每周1次。有原始心管搏动者，每2日一次，直到心管搏动消失，动态观察盆腔内异位妊娠包块的变化，监测子宫直肠凹积液的变化。

　　1.4治疗标准

　　1.4.1成功：

　　临床症状消失，无腹痛，阴道出血停止，连续2次血β-HCG正常，妇检及B超盆腔内异位妊娠包块吸收，或盆腔血肿包块缩小大于1/2。

　　1.4.2保守失败：

　　在治疗过程中，β-HCG不断升高或持续高值不降，盆腔内异位妊娠包块增大明显，或突然出现下腹剧烈疼痛，盆腔积液出现或短期内迅速增多等内出血征象，而必行手术治疗。

　　2、结果

　　2.1用药反应：

　　用药后一周左右，18例患者出现一过性腹痛，生命体征平稳，盆腔内异位妊娠包块增大不明显，腹腔内积液未见明显增多，未作处理，自行缓解;11例患者出现轻微恶心，5例伴有轻度腹泻未做特别处理，自行缓解。

　　2.2血β-HCG的变化：

　　入院时血β-HCG平均值250～85u/l，用药后有21例1周左右出现升β-HCG高，其中8例β-HCG升高明显一周后23例开始下降，28～42天降至正常，余56例14～3O天降至正常，平均2O.5天。

　　2.3盆腔内包块的变化：

　　用药前附件区包块平均直径。