近年来,世界范围内慢性肾脏病呈现快速增长的趋势,根据美国2013年肾脏病登记系统数据报告,慢性肾脏病的患病率达到了13.1%,超过了糖尿病和心血管疾病的患病率。我国的情况同样不容乐观,根据我国2012年发表的数据显示:成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,也就是说,每10个人中就有1个慢性肾脏病患者。
为什么慢性肾脏病患病率如此之高呢?一是慢性肾脏病的疾病谱发生了变化。过去慢性肾脏病的主要构成是各种原发性慢性肾小球肾炎,但近年来继发性肾脏病,特别是糖尿病肾病、高血压肾损害有了显著的增加,已成为我国终末期肾病行透析治疗的第二、第三位的病因。另一方面,老年人口迅速增加,调查显示:年龄每增加10岁,出现肾功能下降的风险增加74%,蛋白尿的风险增加8%。
慢性肾脏病的危害大,因为部分慢性肾脏病会发展至终末期肾脏病,出现各种并发症,如贫血、高血压、营养不良、酸中毒、电解质紊乱、骨病、血管钙化等。同时患心脑血管疾病的风险增高,住院率高,严重影响了患者的生存质量。此外到了终末期肾脏病,患者为了生存,不得不依赖于透析治疗或肾移植。透析患者每个人每年花费8-10万元左右,长期巨额的花费给个人、家庭社会带来了巨大的经济负担。
如何减少慢性肾脏病的患病率呢?首先要重在预防。加强宣传和进行患者教育,增强民众对慢性肾脏病的了解与认识,提高自我保健意识。高危人群如老年人、糖尿病、高血压及心血管疾病患者应定期进行慢性肾脏病的筛查。注意加强对基层医院及社区医生慢性肾脏病知识的培训,加强三级医院与基层医院之间的联系:以三级医院的专科医师为技术支撑,建立良好的转诊机制,为患者提供专科就诊绿色通道。做到早发现及对不同的病因、病理类型、临床表现、病情的轻重进行科学、合理的治疗,促进疾病的缓解,延缓其进展。因此定期门诊随访很重要!
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