现在患不孕的人越来越多,但是纵观国内治疗不孕不育的机构繁多,其中也有不少坑蒙拐骗的医院,写本篇科普文章拟帮助更多的不孕患者。
首先,要了解不孕,先要知道怀孕是怎么实现的。
怀孕是一个系统工程,必须要一系列的条件都恰好到位的时候,怀孕才能发生。对于男方而言,相对来说,要求的比较简单,只要在性生活的时候有足够健康的精子排出即可。女性的月经生理周期和孕育是密切相关的。
女性每一个月经周期,都经历了子宫内膜在激素的刺激下出现子宫内膜的生长,到了月经中期以后,子宫内膜在孕激素的影响下,变为随时准备接收受精卵的“分泌期”状态,如果这个时候没有受孕,那么准备好的子宫内膜就会脱落,以月经的形式排出来。
女性身体内的卵巢每月为受精的准备,都在月经中期出现排卵,卵子排出后,在身体内是被输卵管拾起,并逐渐向子宫的方向进行运输,如果在输卵管运输的过程中,与精子遭遇并受孕,受精了以后,受精卵就会被输卵管向子宫的方向进行运输,直到抵达子宫腔内种植下来安家,此后继续生长,才能成为一个孩子。
这些过程任何一个地方有问题,都可能会影响到正常怀孕,导致不孕。在临床上,对于不孕的定义男女双方在正常同房经过一年的尝试了以后,如果不能怀孕,那么称之为不孕。在正常情况下,这种概率在80%以上。
了解了受孕的过程,就可以大概了解如何进行不孕症相关的检查。在临床,对于不孕的检查是一个渐进的过程,从简单到复杂,从无创到有创,一步一步进行,以最简单的代价获得最有价值的信息,这个是原则。
如果诊断了不孕,首先要进行检查的是男方的精液,了解是否有精子数量、质量的异常,因为这个是无创的检查,所以应该是作为第一步的检查。精子检查要注意的事项是在精液检查之前,需要有5天没有性生活,否则会有不准确。如果发现男方的精液有数量上的异常或者质量的异常,应该到男科进一步进行检查,了解导致精液异常的原因。
如果经过检查男方没有问题,然后才进行女方的检查,相对而言,女方的检查较为复杂和有创。
女方第一项检查相对而言比较简单,如前所述,女性每个月只有排卵了,才能受孕,要了解排卵,有几个方法。
1、比较简单的方法是基础体温监测,由于排卵了以后,卵巢的黄体开始发育,在孕激素的影响下,在早晨安静状态下测的体温会有所升高,因此通过基础体温测定的方法,了解在月经周期是否有出现早期体温较低,后期体温较前升高0、5℃(如有即是双相体温)的方法可以判断是否有排卵;
2、用排卵试纸监测有无排卵,在月经周期中间,卵巢的排卵是受了一种叫促黄体生成素(LH)的作用而排卵的,现在市场上就可以买到测LH的排卵试纸,这也是一种了解有无排卵的方法;
3、直接用超声对卵巢内的卵泡发育进行监测,尤其是在月经中期的时候,如果观察到有增大的卵泡,随后卵泡破裂,也可以大概进行判断是否有排卵。
通常情况下,前两种方法较为经济便宜,往往被首选用于排卵的监测,第三种方法由于需要到医院进行超声监测,较为费事因此通常情况下是用于促排卵的时候用来监测卵泡。
子宫附件的超声波的检查也是了解不孕症的一个重要检查,子宫的畸形、输卵管积水或者卵巢的囊肿均可以通过超声波的检查来发现,这个是一个无创的检查,当然,在超声上发现一些异常,譬如发现一个囊肿,并不能提示具体是什么原因导致的问题,也许是输卵管积液,也可能是输卵管或者卵巢发生了一个良性的囊肿,但是它有辅助临床诊断的作用。
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