HPV是一种病毒,被称之为人乳头瘤病毒。HPV有100多种亚型,HPV和宫颈癌的关系最先是在上世纪70年代的时候由德国的科学家提出的,并得到了验证。HPV目前大概是根据它的致癌性与否分为了低危型和高危型,低危型的HPV不会导致宫颈癌,但是高危型的HPV可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
HPV的感染途径主要是性接触,但是并非是唯一的途径,儿童、处女均会有发现有HPV的感染存在。感染HPV其实是一个常见的事情,可以说人人都是HPV感染的宿主,但是正常的情况下,HPV会被人的免疫系统清除,所以短暂的感染不是特别的事件,就类似于你得了一次感冒病毒的感染,甚至没有出现感冒症状,你的病毒就已经从体内被清除了。
真正导致麻烦是那些持续存在的病毒感染,若是同一亚型的HPV病毒持续存在超过2年以上,那么就会有机会(注意:是有机会,不是必然)导致宫颈的癌前病变,从癌前病变发展到癌也是一个漫长的过程,通常需要10-15年的时间。目前对于高危型HPV的筛查,在30岁以下的人群都是不建议的,因为一过性感染会比较常见,即便筛查是阳性了,过一段时间也会被清除的可能性很大。
筛查宫颈癌的建议大概如下:
1、21岁以下不需要筛查;
2、21~29岁之间,每3年进行一次细胞学的筛查;
3、30~65岁,每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查,或者每3年进行一次细胞学的筛查。
4、65岁以上,若之前的结果正常,可以停止筛查。
所以大概是可以明白,HPV检测在30岁以下是没有必要的。30岁以上,即便发现有高危型HPV感染也不必太紧张,因为虽然是高危型的病毒,但是不等于你得了宫颈癌,此时重要的是筛查宫颈刮片,若是宫颈刮片没有问题。
是可以不必太担心的,只是需要继续随访下去就好,当然若是有HPV分型检测的结果,若是发现16和18亚型阳性,也有些学者建议直接进行阴道镜检测和活检除外宫颈癌。
目前HPV病毒感染,并没有有效的治疗措施,因此并不推荐对HPV病毒的携带状态进行治疗;国内有不少医院给医生提供针对HPV治疗的药物,个人认为并没有很好的研究证据的支持;HPV疫苗是目前是有证据支持可以降低宫颈癌发病的一种预防措施。
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