脑性瘫痪

　　矫形外科治疗的目的。

　　最终目的：改善患者生存质量。

　　可分为三类：

　　1、改善患者运动功能、主要体现在改善上肢空间活动能力和手部抓握与拿捏能力、改善下肢步行能力、改善躯干稳定性，从而提升患者独立生活技能；尤其针对具有较好智力状态，具有较好肌肉自主运动控制潜力、病情相对简单患者，更具良好的手术效果。

　　2、预防。继发病损，原始目的在于预防潜在的继发病损而非期求手术后近期患、者功能改善，例如早期髋内收肌松解降低髋关节脱位风险、脊柱畸形预防心肺功能恶化，显然、可能不会给患者及其家属带来"立竿见影"的效果、可对于远期预后则具现实价值。

　　3、纠正患者病态体态。从而提高接受健康护理容易度。

　　例如存在严重智力缺陷，更差的肌肉自主运动控制潜力和复杂伴发病情，因严重病情而致个人卫生状况恶化，接受日常护理困难、患者自遵心。受挫、患者及监护人情绪恶化，此时重在彻底纠正畸形而非追求功能改善，但也要强调二者尽可能兼顾。

　　脑性瘫痪康复应是"以家庭为中心"、提供纵贯一生指导与服务的康复。

　　脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是指婴儿妊娠期、出生时、出生后4周，发育未成熟的中枢神经系统受损所引起的运动和姿势异常，常伴有智力、行动、感觉的损害。中枢神经系统病变为静止性，而骨骼肌肉系统的继发性病变会随着生长发育而逐渐加重，直到骨骼发育成熟（16岁一成年后）。

　　出生时窒息不再是常见病因，分娩前的问题被认为是主要原因，50％为早产，另50％有出生体重低，常不到l.5Kg，5％产后因素。脑积水、双胞胎比率较高。

　　生长发育中患儿痉挛性肌肉生长速度仅达骨骼生长速度的55％。运动残损的进行性进展，通常在生命头10年并无显著性矫形外科难题表现，而在其后却可日见明显。

　　矫形手术年龄7岁以上患者上肢，3岁以上患者下肢，家属或有手术治疗的愿望和要求。

　　手术禁忌症：

　　1.明显的手足徐动。

　　2、躯体严重的角弓反张畸形

　　3、扭转性痉挛所致的肢体畸形。以上应该找神经外科医生诊疗。

　　功能训练的主要目标：增强非痉挛肌肉的力量，改善平衡功能，避免或减少关节挛缩，改善运动功能。

　　上肢主要训练前臂旋后运动，即肘部靠胸侧部手掌向天向地活动，腕关节背伸、手指伸屈运动与拇指对掌运动，并逐渐提高运动的灵活性。

　　下肢：爬行、跪行、下蹲、站立，注意行走姿势及跑跳、某些游戏动作。不同手术类前遵医嘱合理训练。

　　患儿的矫形器治疗应强调早发现、预防为主的原则。