白大衣高血压是指在医院和诊室血压增高,而家庭自测血压或24小时动态血压监测正常。事实上,白大衣高血压并不少见,约占高血压患者总数的20%,在老年人中可高达40%。部分难治性高血压属于白大衣高血压。白大衣高血压可发展为临床高血压,与持续性高血压一样可导致靶器官损害。故白大衣高血压越来越受到临床医师的重视。
白大衣高血压的诊断标准 非同一时间至少2次以上诊室所测收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,而昼夜24小时动态血压均值≤135/85mmHg,同时必须排除其它继发性高血压。
白大衣高血压发病机制 与原发性高血压一样,发病机制不明,可能与交感神经过度活跃、心理因素、免疫功能异常、性别、代谢紊乱等因素有关。女性、神经质、精神紧张以及糖脂代谢紊乱、肿瘤坏死因子水平过高等人群为高危人群。
白大衣高血压对靶器官的损害 可引起血管顺应性和弹性下降,继而发生动脉粥样硬化,并对脑血管、心脏功能结构和肾小球功能产生影响。其对靶器官的损害要比持续性高血压低。
白大衣高血压的治疗 1、进行积极的生活方式干预:包括低盐高钾饮食、戒烟限酒、体育锻炼、减肥、心理治疗等。2、采用心理调试和精神放松疗法,改善其生活习惯,工作环境,使得精神放松。3、药物治疗。首先能减轻交感神经活性的β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔,卡维地洛等。4、如已有靶器官损害,需予以适当的药物治疗。
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