在乳腺的影像学检查中，包括乳腺X线、彩超检查和磁共振检查，其标准诊断报告均注明乳腺改变BI-RADS多少级，很多病人看不懂，甚至有部分病人及家属认为2级、3级就是癌症的2期、3期，引起无谓的恐慌。其实，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：

　　0级：说明检查获得的信息可能不够完整，即目前检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。比如有些病人有体征（如临床扪及肿块或团块、临床未扪及肿块或团块的乳头溢液、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等），然而影像学检查却无征象，对这部分病人而言，需要召回，结合其他检查后再评估。

　　I级：未见明显异常。如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等。

　　II级：有病变，然而病变为肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）。建议定期随访（如每年一次）。包含乳腺假体植入也属于此级。

　　III级：有病变，然而考虑良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。必须强调的是，此类并非是不确定的类型，但是对于乳腺影像学检查来说，它的恶性几率小于2％（亦即几乎都是良性的）。如①年龄＜40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比＜1的肿块，良性可能；②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；③瘤样增生结节（属不确定一类）等。BI-RADS 3级病人复查后的评估：年龄在35-39岁的实性肿块初次检查为3级，无家族史，3－6个月复查，①肿块缩小、消失→2级；②肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级；③肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）

　　IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确（★针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等）。此级恶性比例3％-94％。如：①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）；② 40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。

　　IVa级：用来表述需要介入处理但恶性度较低的病变。其病理报告大多都不是恶性的，在良性的活检或细胞学检查结果后常规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及的、部分边缘清楚的实体性肿块，如影像学提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可疑脓肿。

　　IVb级：此类包括中等恶性度的病变（intermediate suspicion of malignancy）。放射诊断和病理结果的相关性接近一致。在此情形下，良性随访取决于这种一致性。若影像学检查和穿刺活检结果不一致，则需要切除活检。

　　IVc级：此类为中等稍强恶性度的病变（moderate concern），虽不具备象5类那样的典型恶性特点，但此类病理结果大多是恶性的。此类包括边界不清、不规则形的实体性肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙化。

　　V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检，具有95％以上的恶性可能性。如影像学中带毛刺不规则形密度增高的肿块、段或线样分布的细条状钙化，或者不规则形带毛刺的肿块且其伴随不规则形和多形性钙化，超声中蟹足样改变，恶性晕征等是归于5类。

　　VI级：已经由病理证实为恶性病变。

　　当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。