在全世界任何一个医疗中心，都面临一个问题，就是有乳腺癌患者要求在手术时一并切除对侧的正常乳房（医学上称为预防性切除），然而在医生手里，他们也存在很大的疑惑，因为他们不知道预防性切除是否降低了患者的患癌风险，也不知道预预防性切除是否提高了患者的生存状况，于是，在患者的强烈要求下，预防性切除就这样在全世界的各个乳腺中心进行着，虽然不多，然而它确实发生了。尤其在2013年，安吉里拉朱莉切除了自己的双乳以预防乳腺癌的发生，引发了全世界关于预防性切除的热烈讨论。尽管目前对单侧乳腺癌患者是否该进行对侧预防性乳房切除术还存在诸多争议，但临床上接受对侧预防性乳房切除术治疗的病例仍然在不断增多，相关的研究也屡见报道，然而各个结果却不尽相同，莫衷一是！

　　因此，来自美国Barnes-Jewish 医院Alvin J. Siteman癌症中心及华盛顿大学医学院研究人员Julie A. Margenthaler博士对现有关单侧乳腺癌患者接受对侧预防性乳房切除术治疗的文献进行了一项 Meta 分析，旨在评价单侧乳腺癌患者接受对侧预防性乳房切除术后是否能提高患者生存率，降低对侧乳腺癌发生率及患侧乳腺癌的复发率。该研究为第一个用来评估单侧乳腺癌患者对侧预防性乳房切除术后预后结果的荟萃分析，研究结果发表在2014年6月份的美国《Ann Surg》杂志上。

　　研究人员通过检索5个数据库，共收集了在2012年3月前发表的14项相关研究，这些研究设计严密，质量较高。经分析后，作者发现：与未接受对侧预防性乳房切除术患者相比，接受了对侧预防性乳房切除术的患者总体上具有更高的生存率（OS，RR = 1.09）和更低的乳腺癌病死率（BCM，RR=0.69），但异时性对侧乳腺癌的发生率并没有明显降低；有患乳腺癌家族史或者携带 BRCA 基因突变的患者，在接受对侧预防性乳房切除术后，发生异时性乳腺癌的相对危险度和绝对危险度都明显降低，但总体生存率和乳腺癌病死率并没有明显差异。     上述研究结果表明，乳腺癌高位人群（有乳腺癌家族史和携带 BRCA 基因的患者），接受对侧预防性乳房切除术可显著降低异时性乳腺癌的发生率，但是并不能提高这类患者的生存率，简言之即是对这类高位病人，本次手术一起预防性切除和等到对侧发病后再切除，两者的生存时间一致，所不同的是等发病后再做手术时有可能增加治疗程序（需要第二次手术、化疗、放疗、内分泌治疗等），而这次一并预防性切除又有可能导致过度治疗（因为虽然为高危人群，也不代表对侧都会患癌）。分析还发现在普通人群中，与未接受对侧预防性乳房切除术患者相比，接受对侧预防性乳房切除术患者预后效果较好这一结论不能证明在普通人群中进行对侧预防性乳房切除术并不能降低异时性乳腺癌的发生。

　　所以，研究人员得出结论，在高危人群中，对侧预防性乳房切除术与对侧乳腺癌异时性风险减少相关，但不能改善具有较高家庭 / 遗传风险患者生存，故若患者证实为高危人群（行基因检测发现BRAC1和BRAC2突变），可考虑行对侧预防切除以简化将来发病后的治疗程序，但不代表必须切除，因为切除了也不改善生存时间。对于家庭 / 遗传风险未知的单侧乳腺癌患者不建议接受对侧预防性乳房切除术治疗。