Nature的一项最新研究发现：胰腺癌可分成4种独立的类型，其中一类对铂类为主的化疗方案特别敏感，这可能为胰腺癌治疗策略带来巨大变化。

　　研究人员对100例胰腺导管腺癌进行了全基因组测序和基因拷贝数变化分析，并提出了这是到目前为止最为全面的胰腺癌基因改变图谱。研究发现，胰腺癌中，染色体结构上的改变是基因组受损的重要原因，研究者将染色体重排分为4种不同类型，分别为稳定型（20％），局部重排型（30％），分散型（36％）和不稳定型（14％）。

　　改善生存的可能

　　在这项长期随访的观察性队列研究中，研究者可追踪到对应肿瘤患者的临床结局。研究者们发现不稳定型染色体重排患者常伴有DNA修复通路异常，这部分患者似乎对以铂类为主的治疗方案特别敏感。在最终分析人群中，有53例患者复发，25例患者接受了多种治疗方案化疗。8例患者接受以铂类为主的方案，在这8例患者中，有5例存在染色体不稳定重排，而这5例中有4例患者出现较好的治疗疗效，而这4例患者中有2例出现了出乎意料的反应（影像学上出现完全缓解和CA19-9降至正常水平），而另2位患者也出现明显的部分缓解（根据RECIST 1.1标准进行评估）。相比之下，另外3例接受过铂类为主化疗但为非不稳定型染色体重排的患者，则并没有出现缓解征象。

　　研究者解释认为，一些不稳定型的患者往往伴有较高的BRCA基因突变负担，而先前研究表明，这一突变可能提示对铂类为主方案的呈现较好反应。现有数据显示，BRCA通路的突变，或是其他DNA修复通路上的基因缺陷可为该种类型的胰腺癌治疗提供新策略。然而，这些结论仍需通过一些临床试验来证实，毕竟这些数据来源于小样本资料。而挑选对铂类为主方案有效的胰腺癌患者进行个体化地治疗，无疑为胰腺癌治疗提供了一个新方向。