患者,女性,22岁,体检发现左肝包块2天,无症状。无肝炎病史。无口服避孕药历史。化验肝功能正常,AFP阴性,乙肝五项阴性。B超、CT、MRI提示左肝外叶肿块4.8cm,边界较清楚,动脉期强化,门静脉期强化减弱,接近正常肝组织。经过术前准备后行腹腔镜左肝外叶切除术,手术顺利,术中出血少,术后恢复良好,第一天开始进食,第三天拔出引流管,第五天出院。病理学检查为肝脏局灶性结节样增生。
肝脏局灶性结节性增生(local nodular hyperplasia,
FNH)是肝脏一种少见的良性病变,FNH是肝细胞来源的良性肿瘤,发病年龄从3周至88岁,多见于30~40岁。多见于女性。FNH确切的病因尚未明了。
治疗:手术切除是FNHL的有效的首选治疗,一般认为FNHL不发生癌变。基于以下理由应积极采用手术治疗:①FNHL较少见,影像学难于定性,最后的诊断仍须病理学判断,在鉴别诊断上仍有一定的困难,误诊率较高。特别是在影像学上无法与肝脏恶性肿瘤相鉴别时,可避免延误治疗。②患者年龄较轻或肿瘤较大,在日常生活中可能引起破裂出血者。③患者有明显症状且精神负担较重者。④手术疗效肯定,术后长期随诊无复发。手术方法可以采用开放手术或腹腔镜手术,后者创伤小恢复快,值得提倡。
本病为良性病变,手术切除预后良好。病灶发展极为缓慢。极少病例有结节破裂大出血死亡和恶变。
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