患者，男，48岁，因“右上腹痛半月”入院。B超及CT检查提示胆囊壁不均匀性增厚，疑为胆囊癌。术中见胆囊与膈肌、大网膜、十二指肠粘连浸润并形成胆囊-十二指肠内瘘，胆囊底体部明显增厚，切面有黄色结节，两次冰冻活检为肉芽肿性炎，未见肿瘤。遂行“胆囊切除术，十二指肠瘘修补术”。术后患者恢复顺利。病理学检查报告为黄色肉芽肿性胆囊炎。

　　黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis, XGC）又称为纤维性黄色肉芽肿性胆囊炎，胆囊蜡样色素肉芽肿，胆囊类蜡样色素组织细胞性肉芽肿，胆汁肉芽肿性胆囊炎，是一种少见特殊类型的胆囊炎性疾病。在胆囊壁内形成黄色斑块或蜡样质性的肉芽肿为本病特征。

　　XGC的病因及发病机理尚不清楚。

　　XGC病理形态分为2种：①局限性。胆囊壁间形成单个或多灶性黄绿色结节，本例即是此型；②弥漫性。病变弥漫，向内侵及粘膜，向外侵及脂肪结缔组织与邻近器官。当胆石阻塞合并感染发生组织坏死时，胆汁浸润到组织间质Rokitansky-Aschoff氏窦，引起其破裂，其内的胆汁和粘蛋白释放并浸润胆囊壁及周围组织，同时胆汁中的胆固醇和脂质诱发组织细胞增生并吞噬胆固醇形成特有的泡沫细胞。因此，XGC的形成是间质组织对胆汁外渗的反应。

　　XGC临床无特异性。常见于女性。病人常有慢性胆囊炎及胆囊结石史，主诉右上腹疼痛，常有急性发作，伴有恶心、呕吐，间有嗳气及血性呕吐液，黑便，体重下降。B超检查，胆囊壁增厚或有充盈缺损，轮廓不规则，大多数病例可发现胆囊结石。CT可见胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚，有时可见胆囊床有浸润性肿块，常被诊断为胆囊癌伴周围浸润。

　　XGC的治疗是胆囊切除术。术中易与胆囊癌或周围器官的恶性肿瘤相混淆，术中切取胆囊壁组织冰冻活检有助于诊断，必要时重复冰冻切片检查。手术时应切除病灶及其浸润到肝面的胆囊床。手术效果满意，术后无复发。