第一阶段:手术后0-4周
目的:
1、促进软组织修复。
2、保持人工关节完整。
3、逐步增加肩关节被动活动度,促进肘腕手主动活动度。
4、止痛和抑止炎症反应。
5、防止肌肉废用。
6、独立进行日常生活(较手术前有所不同,毕竟是手术后),同时保持人工关节完整。
防范事项
1、肩肘带必须舒适的悬吊3周。
2、4周内肩肘带睡眠时必须佩戴,有规律的去除后进行活动训练。白天整天使用。
3、平卧位时肘后应该垫枕,避免肩关节过伸,避免前侧关节囊、肩胛下肌紧张。
4、避免肩关节主动活动。
5、禁止提物。
6、禁止过分内旋至身体背后。
7、禁止过分紧张或突然的活动(特别是外旋)。
8、禁止用患侧肢体支撑身体u
9、保持创口干结(2周内不用香皂)。
10、3周内禁止驾车。
进入下一阶段的指标
1、能忍受被动活动范围康复。
2、至少被动活动范围达到屈曲90度。
3、至少被动活动范围达到外展90度。
4、至少被动活动范围达到外旋45度(肩胛骨平面)。
5、至少被动活动范围达到内旋70度(肩胛骨平面)。
6、有能力等长活动所有肩部、上背部的肌肉。
手术后第一天
1、平卧位,被动屈曲至可以忍受。
2、外旋至通常可以达到的被动活动范围DD一般30度。
3、内旋至胸前。
4、主动活动远端肢体(肘,腕,手)。
5、钟摆活动。
6、冰敷:止痛,消肿,抑止炎症。
7、教育患者处于正确的体位,和避免关节损害。
手术后第二天DDD第十天
1、继续上述锻炼。
2、辅助屈曲外展(肩胛骨平面)。
3、辅助外旋。
4、在中立位开始尽可能大的无痛的肩部肌肉等长收缩。
5、开始肩胛肌等长收缩。
6、开始主动辅助的肘部活动。
7、滑轮运动(屈曲和外展),尽可能达到90度。
8、继续进行必要的冰敷止痛和抑止炎症。
10-20天
1、继续上述锻炼。
2、继续在被动活动范围允许的范围内活动。
3、渐进进行无痛范围地主动活动。
4、渐进进行远端肢体合适的力量练习。
5、恢复肘部关节活动范围。
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