日常门诊中,很多患者都会提到“一定要做增强CT和磁共振检查吗”,要解决这个疑虑,需要我们简单了解肝脏的血供特点。
肝脏的血管包括入肝血管和出肝血管两组。入肝的血管又称肝门血管系,包括肝固有动脉和门静脉;出肝的血管是肝静脉系。肝脏血供丰富,肝脏的血含量相当于人体总血量的14%,成人肝每分钟血流量1 500~2 000 ml。门静脉是肝脏的功能血管,占肝血供的3/4,肝动脉是肝脏的营养血管,占肝供血的1/4,压力较门静脉高30~40倍,门静脉对维持肝脏的功能所产生的作用较肝动脉更为重要。
以肝细胞癌为例,对比增强的动态CT和磁共振扫描对于肝细胞癌的诊断尤为重要。肝细胞癌的典型表现为在增强扫描的动脉期呈显著强化,在静脉期其强化不及周围肝组织,而在延迟期造影剂持续消退,这是肝细胞癌高度特异的影像学表现。确切的肝细胞癌诊断,需要平扫期、动脉期、静脉期、延迟期的四期检查,后三期均需依赖增强扫描得以实现。因此,为了更好的明确肝脏占位性病变(肝脏的包块)的良恶性,还是建议患者进行增强CT和磁共振检查。
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