患者提问:
作b超怀疑右肾有积水,肾脏有小结石,ct平扫发现肾盂输尿管连接部狭窄,如何治疗?
北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊回复:
您好,仔细的看了您上传的病历资料,从目前的彩超和CT结果来看,左肾和右输尿管有小的结石,右肾有明显积水。从病理生理的角度来说,根本的问题是肾盂输尿管连接处有先天性狭窄,这样导致右侧尿流减慢,积水形成,结晶沉淀后形成结石。因此,治疗方案应该解决根本问题,就是解决肾盂输尿管连接部狭窄的问题,这样才能缓解肾积水,最终保护肾功能。 肾盂输尿管连接部狭窄有多种治疗手段,包括腹腔镜肾盂输尿管成型、输尿管镜下内切开或者球囊扩张等。从治疗效果来讲,腹腔镜肾盂成型手术的成功率最高,首选这种手术方式。 内切开或者球囊扩张成功率大概在70-80%,往往是合并有结石患者,在处理结石时可以用这两种方式同期处理狭窄。开放手术在这几种方式都不成功时可以采用,但创伤较大。
祝好!
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