痔分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛管血管垫发生的病理变化和(或)异常移位。外痔是直肠下静脉属支在齿状线远侧表皮下静脉丛的病理性扩张和血栓形成。混合痔是内痔静脉丛和相应部位的外痔静脉丛相互融合。其发病因素主要有:(1)职业因素:久站、久坐、久蹲、长期负重运行,影响静脉回流,使盆腔内血液回流缓慢,导致痔静脉瘀血扩张,肛垫增生肥大下移成痔(2)饮食因素:长期过食辛燥、过量饮酒、低纤维饮食等可能刺激肛门和直肠充血,促使静脉丛曲屈扩张成痔。(3)疾病因素:慢性腹泻(结直肠炎、菌痢、消化不良等),慢性便秘,妊娠、分娩,腹压增高(前列腺肥大、肺气肿、肺心病等),门脉高压(肝硬化、充血性心力衰竭)等都可能使肛门直肠充血或者血液回流障碍,血液淤滞导致毛细血管通透性增高,血管丛迂曲扩张,肛垫增生肥大。(4)肛管缺损:肛管缺损影响肛门闭合时,局部粘膜组织会代偿性充填缺损,逐渐增生肥大脱出,形成痔核。(5)遗传因素:痔静脉壁先天性薄弱,容易发生痔静脉丛曲屈扩张,但这种观点颇受争议。
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