近年来很多人在健康查体后被告知有前列腺肥大，这个小小的问题困惑了不少男性朋友。有人立即四处求医进行治疗，误入非正规医疗机构，不仅上当受骗经济损失，也造成机体和心理伤害，痛苦不已；有人则忧心忡忡，不知如何是好。在这里向大家介绍一下前列腺增生（肥大）的原因与正确的处置原则。让大家对前列腺增生的问题有一个正确的认知，解除心理负担，走出前列腺增生认识上的误区。

　　正常男性后尿道周围与尿道相连的腺体称之为前列腺，前列腺腺管开口于后尿道精阜，部分前列腺液与精液在男性射精时通过这个开口共同排出体外。前列腺的重要功能之一就是促进精液液化，有益于受孕和生育，因为前列腺液里有一种液化酶，可使刚排除体外尚很粘稠的精液很快液化，有利于精子运动。如果缺乏这种酶则会出现精液液化延迟或不液化的情况，影响精子活动而不利于受孕。

　　正常男性的前列腺会随着年龄的增长不断增大的，一般认为正常男性35岁以后前列腺腺体逐渐开始增生（肥大），也有少部分人增生发生的会更早一些，因此可以说前列腺增生是伴随男性年龄增长的一种普遍现象，绝不是什么严重的疾患。前列腺增生后，体积肥大对人体生理功能最大的影响就是压迫尿道引起排尿不畅或困难，但这种情况只占前列腺增生人群的20-30％，大多数人是不必担心的。如何判断增生的前列腺是否对尿道产生压迫呢？方法很简单，用B超做一个膀胱残余尿液测定就可以确定，有膀胱残余尿就是有影响，没有膀胱残余尿就没有影响。如果检查后发现有明显的膀胱残余尿，再加上排尿启动延迟、尿线细、射程近、夜尿次数多等症状就可以认定增生的前列腺对尿道有压迫，必须到正规医院泌尿外科外科诊治了。余下的大部分人（70-80％）不存在压迫尿道和排尿困难的问题，也没有任何临床症状，就不需要做任何临床处置，也就没有必要担心和四处投医了。膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90％-95％，是最常见的一类膀胱癌。

　　疾病简介

　　膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞,由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90％-95％，是最常见的一类膀胱癌。其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。癌细胞从体内其他地方扩散到膀胱，称作膀胱转移癌，一般很少见，偶尔会从邻近的脏器长入膀胱，如前列腺，结肠，直肠或子宫颈。 世界范围内，膀胱癌位列男性最常见实体瘤的第四位，在女性位列第七位，每年新诊断的膀胱癌患者超过350000名。美国癌症协会统计2006年美国膀胱癌新发病例为61420例，死亡病例为13060例。在我国，膀胱癌目前仍是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，2005年男性标化发病率为4.0/10万，女性为1.5/10万。近几年，我国部分城市膀胱癌的发病率呈现稳中有升的趋势。国内大城市中如北京，上海，天津，膀胱癌的发病率已位列男性常见恶性肿瘤的第六位，而死亡率位列第七位。以上海为例，2005年膀胱癌男性发病率为15.26/10万，女性为4.37/10万，与世界其他国家相比，如北美和西欧，我国仍属膀胱癌发病率较低的国家之一。膀胱癌好发年龄51～70岁，发病高峰为65岁，罕见于30岁以前。发病时80％～85％左右病人肿瘤局限于膀胱，15％～20％有区域淋巴结转移或远处转移。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科住院病人中，膀胱肿瘤占35％，发病年龄在24～90岁，中位年龄61岁。

　　疾病分类

　　广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

　　原发性膀胱癌要比转移性膀胱癌常见得多。其中最常见的是尿路上皮癌，占90％以上。膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连；2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连；3）实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。大约70％的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3％-7％；在埃及，它占所有膀胱癌的75％。一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2％。这种肿瘤也与慢性刺激有关，具有高度的侵袭性，预后更差。脐尿管癌是膀胱腺癌的一种特殊类型，由于来源与膀胱尿路上皮不同，起源于膀胱外层，并向膀胱内层侵犯。它可以转移到淋巴结、肝脏、肺和骨骼等脏器。

　　发病原因

　　膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。80％以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。

　　吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍, 发病危险与吸烟数量、持续时间和吸入程度有关。西方国家约一半的膀胱癌与吸烟有关。烟草中能导致膀胱癌的特异性致癌物尚未被确定，研究显示烟雾中存在的亚硝胺、2-萘胺和对氨基联苯增加了吸烟者尿中色氨酸的代谢产物。某些职业，如从事芳香胺，染料，橡胶，铝，皮革生产的工人，油漆工和经常使用染料者可以增加膀胱癌患病的危险性，主要原因之一是接触了2-萘胺和联苯胺等芳香胺物质。

　　除了上述两大因素外，其他与膀胱癌发病有关的危险因素包括：

　　①饮水中的致癌物，饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加；我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

　　②咖啡，饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

　　③尿道疾病，尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

　　④药物，大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。

　　⑤人工甜味剂，70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加60％，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

　　⑥家族史，膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。我国人群膀胱癌发病的主要危险因素为吸烟、职业接触芳香胺、膀胱癌家族史、饮用酒精与咖啡以及性别。

　　如何对增生的前列腺进行治疗呢，首先要了解前列腺的组织结构，前列腺主要由平滑肌细胞、腺体细胞和间质组织组成。增生的前列腺体可以分为单纯平滑肌组织增生、单纯的腺体组织增生和混合组织增生，即平滑肌组织和腺体组织都有增生。对以平滑肌组织增生为主的患者可服用α受体阻滞剂治疗，如甲磺酸多沙唑嗪、高特灵等，这类药可缩小平滑肌体积达到良好地治疗效果；对以腺体组织增生为主的患者可用非那雄胺治疗，可以抑制腺体增生，缩小前列腺体积，达到治疗目的；如果是混合性增生，两种药物都要使用才会获得较好的治疗效果。前列腺增生的治疗需要长期用药，不要随意停药或减少用药，调整或减少用药应在专科大夫指导下进行。如果服药治疗无效可以考虑手术治疗，目前大多采用微创手术，手术治疗的效果也是很好的。