飞秒激光,作为一种新技术手段,在准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的角膜瓣制作中运用后,一定程度上取代了传统的自动角膜板层刀,也一定程度上提高了该手术的安全性。
目前,作为一种新进入医疗市场的技术或者设备,广告铺天盖地。
部分医院和厂家在对该技术进行广告宣传的时候,故意夸大飞秒激光,贬低传统的手术方式,对患者在选择手术方式的时候带来了极大的误导,需要广大患者正确认清这些可能带来负面影响的广告宣传。
也需要有识的专业人士,特别是相关医院和厂商,为了这个市场的有序发展,更为了广大患者的健康和利益,科学规范地进行市场推广和宣传。
误导一:飞秒激光术没有禁忌
广告语摘录:过去受角膜厚度影响,有近10%的患者因近视太深、角膜太薄,基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。
点评:若近视太深、角膜太薄,基本上不考虑LASIK手术,当然也不会考虑飞秒激光制瓣的LASIK手术了。这样的病人应该选择屈光晶体手术或者放弃手术。
激光手术包括飞秒激光手术并不是万能的,也有禁忌,对角膜偏薄、角膜曲率变异大的患者,一定要注意综合分析其中的原因和潜在的病变。最理想的手术是针对每一个病人进行个体化考虑和设计,而不能单把飞秒激光作为一个吸引病人的砝码。
误导二:传统近视手术的并发症太多,后果较严重
广告语摘录:在传统板层刀手术中,如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外,角膜瓣的制作将彻底失败,给患者和医生带来极大的心理压力。而飞秒激光手术如出现类似意外的情况,医生只需将负压环再次戴上,立即补充激光即可。飞秒激光在制作角膜瓣时安全性大大提高。
点评:传统板层刀给患者和医生带来心理压力是事实,但没有那么大。特别对于医生来说,绝大多数医生的手术从容性是很到位的。
万一角膜刀制瓣过程中有并发症,绝大多数不会是所谓的“彻底失败”,大多数是不影响视觉或者可以补救的。夸大近视手术(包括常规LASIK手术)的并发症是不客观的。
近视手术的严重并发症(指威胁到矫正视力)发生的概率很低,早期报告不到0.5%,近年来更低。有些人对于“传统刀”有恐惧,事实上常规刀的安全性已经得到确认,不必害怕。
LASIK包含用刀或用飞秒激光,两者仍都在不断改进中,在向更安全的方向发展。当然从避免用刀的角度,飞秒激光技术是今后发展的一个方向之一。
事实上,不仅LASIK手术,所有的激光手术,客观、理性、适应证越细化,做得就越好。
误导三:传统手术容易感染, 飞秒激光没有感染风险
广告语摘录:许多激光眼科机构在实施LASIK手术时,为降低手术成本,并未严格实施“一人一刀片”的原则,将一次性手术刀片反复使用,大大增加了交叉感染等医疗隐患。而飞秒激光手术过程中不会发生交叉感染。
点评:包括常规板层刀LASIK在内的激光屈光手术是十分安全的,感染的概率极小。而且,我国正规医院的眼科中开展激光手术很注意无菌防范,已经实行质量控制,严格实施一人一刀,感染的隐患可以杜绝。
反之,如果不注意无菌操作和手术的规范管理,即使用飞秒激光技术,也不能避免感染的发生。因此,对于感染问题,重要的是严格的医疗管理。
误导四:飞秒激光取代准分子激光
广告语摘录:飞秒激光LASIK手术是用飞秒激光来做角膜瓣的全激光LASIK手术。
点评:目前的飞秒激光在近视手术的运用,只是用来制作角膜瓣,就如同传统的自动角膜板层刀一样。制作角膜瓣后,在角膜基质床进行切削的还是准分子激光。
手术效果不仅仅取决于角膜瓣的制作,准分子激光设备的性能也是影响手术效果的最重要设备因素。
当然,目前科学家正在思考能否使用飞秒激光完成整个手术,但是目前仅仅限于探讨阶段,能否实现或者什么时候实现目前还不能确定。
我们的观点:飞秒激光并非万能,择医时应综合考虑
目前的看法是,飞秒激光确实有一定优点,但仍需要辩证地去认识。视觉的影响因素很多,并非飞秒激光一项就能改善视觉质量,更不能片面地误认为传统刀一无是处。
全面衡量手术安全性需要结合手术方式和设计等。对于低度近视、老视(老花眼)以及一些对抗冲撞性运动或特殊职业的人如军人、公安等,首选的是表层切削LASEK/Epi-LASIK和PRK等激光手术,而不是飞秒激光。
又比如对于高度近视或超高度近视,激光角膜手术的局限性很明显,目前越来越偏向选择屈光晶体植入术,飞秒激光也不是这类高度近视的选择。
飞秒激光是一项已经成熟的技术,但由于飞秒激光的运用,将大幅提高手术费用,对于医院和患者来说都是一大负担,而且相对于传统角膜刀来说,其性价比是否值得付出高额的费用,也是很多患者的顾虑,所以在国内开展的单位较少。
需要提醒的是,成功的飞秒激光手术除了设备外,还必须考虑眼科综合的质量、医生的资历和经验。因为有全面的眼科知识打底,才能真正做好这一“锦上添花”的手术。
患者在择医时应考虑以下几大因素:医院、医生、设备、眼科综合水平。现在一些地方新开一个激光手术室,但其他基本眼科临床都没有,这种情况下做出色的手术不切实际,患者要警惕。
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