痔是人类常见病,传统上曾认为是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的柔软静脉团。1975年,Thomson首次提出肛垫学说,认为痔是人体的正常解剖结构,位于肛管内齿状线上方宽1.5～2.0cm的环状组织带通常称做痔区。该区为一高度特化的血管性衬垫,简称肛垫,其功能是协助肛门的精细排便功能,这一理论奠定了痔的现代概念基础。1994年Loder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说。目前普遍接受的概念是肛垫发生病理性改变而肥大及下移成为痔,只有出现症状的痔需要治疗。

　　发病率：调查显示,女性痔疮发病率为67％,男性痔疮发病率为53.9％。女性的发病率高于男性与女性特有的生理特点密切相关,如月经期、妊娠期、产褥期、更年期等使肛门负担加重,引起痔疮的发生,尤其是妊娠后期,因胎儿增大压迫直肠,除了排便困难之外,同时使直肠肛门静脉血回流发生障碍,不仅容易发生痔疮,并且可使原有的痔疮进一步加重。由于孕期不便进行治疗,因此在生育身体恢复之后,如果症状明显,应考虑及时到医院进行治疗。由于痔疮引起的肛周脓肿,而肛周部位的感染还会影响到阴道口。

　　发病原因：1因为肛门位于消化道的末端,直肠上静脉丛无静脉瓣,立位时易造成血液回流障碍;2当腹内压增高时,如便秘、长期腹泻、妊娠、盆腔肿物,均能使静脉回流受阻,从而使静脉丛扩大曲张;3体弱消瘦、组织松弛,静脉易于扩张或全身性疾病如肝硬化、门脉高压使血液回流障碍; 另外,局部炎症和辛辣刺激、饮酒、吸烟等均可使直肠黏膜充血而发生痔核。

　　症状：痔疮的主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等,最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。

　　另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入,使痔核体积不断增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难于送回肛门内。

　　当痔核脱出不能送回时,称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿,还会出现坏死,严重者会导致脓毒血症。另外,痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。

　　分期及分型：

　　1、内痔：1度：大便时带血，无脱出;2度：大便带血，内痔脱出可自行回纳;3度：内痔脱出需用手助回纳;4度(嵌顿痔)：内痔脱出不能回纳，伴痔核充血水肿、变硬甚至局部糜烂坏死。

　　2、 外痔：结缔组织性外痔(因慢性炎症的刺激、反复发作致肛缘局部皮肤纤维化、结缔组织增生，形成皮垂者，亦称赘皮外痔)、血栓性外痔(因肛门静脉炎症或便时用力过猛而致肛门静脉丛内有血栓形成、皮下隆起疼痛者)、炎性外痔(肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红、肿、热痛的炎性表现)、静脉曲张性外痔(久蹲或吸引时，肛门皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。)

　　3、混合痔：是指处在同一部位的肛管齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。混合痔累及肛管的环周，就称为环状混合痔，它是痔疮较重时的表现，多见于肛门肌肉松弛的老年人、女性及体弱多病者。(注意：混合痔≠内痔+外痔)

　　治疗：痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等

　　认识及治疗误区：

　　1、内痔堵塞大便：

　　2、痔疮导致直肠癌：

　　3、有痔就需要手术切除，为了“预防”痔病而做痔疮手术是不可取的

　　4、.痔疮手术用越先进的仪器越好

　　5、痔疮经手术切除后就断根了

　　总结：

　　1、痔是肛垫发生病理性改变而肥大及下移形成的局部团块;

　　2、痔是常见病，多发病，女性发病率略高于男性;

　　3、不治疗无症状的痔

　　4、大部分痔的治疗应该选择保守治疗，重在防治;